Розробка інтерактивного навчального семінару з питань харчування вагітних підлітків
Анотація
Здоров’я вагітних підлітків впливає на добробут майбутніх поколінь. Модифікація нездорового режиму харчування серед вагітних підлітків є критично важливою через їх асоціацію з ризиком поганих результатів вагітності та пологів. Тому в цей час важливо забезпечити освіту з питань харчування, що відповідає віку та розвитку. Щоб підтримувати здорові зміни поведінки, втручання в харчування повинні бути обгрунтовані теоретично і відображати як мотиваційні фактори, так і бар'єри для здорового харчування. Такі фактори, як смакові уподобання, особиста самоефективність, освіта, що відповідає вимогам щодо харчування та практичне приготування їжі, були визначені як впливи на схему харчування у цій популяції. Мета цієї статті - описати розробку науково обгрунтованої програми навчання харчування для вагітних підлітків на основі моделі зміцнення здоров’я Пендера.
ВСТУП
Здорове харчування серед вагітних підлітків має важливе значення для оптимального росту та розвитку (Центри контролю та профілактики захворювань, 2015a). Здоров'я вагітних підлітків, зокрема, сприяє здоров'ю майбутніх поколінь, оскільки стан харчування під час вагітності впливає на плід, що розвивається (Sawyer et al., 2012), а якість дієти є визначальним фактором здоров'я матері та немовляти (Reyes, Klotz, & Herring, 2013). Зокрема, здорове харчування під час підліткової вагітності зменшує ймовірність хронічних захворювань дорослих (Huang, Lee, & Lu, 2007; Moreno et al., 2010) і зменшує ускладнення вагітності та пологів, такі як низька вага при народженні (Barger, 2010; Stang, Story, & Фельдман, 2005). За даними Johnson and Moore (2015), вагітність та пологи під час підліткової фази становлять 23% тягаря захворювання, що виникає внаслідок вагітності та пологів. Тому зміна поведінки з високим ризиком для здоров'я, наприклад, нездорового режиму харчування у вагітних підлітків, є критично важливою (Barger, 2010; Johnson & Moore, 2015; Notkin-Nielsen, Gittelsohn, Anliker, & O’Brien, 2006).
Незважаючи на критичну потребу у зміні нездорового харчування серед вагітних підлітків, доказова база для дієтичних втручань, спрямованих на вагітне підліткове населення, обмежена (Johnson & Moore, 2015). Складення цих обмежених доказів полягає в тому, що опубліковане застаріло (Bechtel-Blackwell, 2002; Croll, Neumark-Sztainer, & Story, 2001; Long, Martin, & Janson-Sand, 2002; Skinner, Carruth, Ezell, & Shaw, 1996; Stevenson, Doherty, Barnett, Muldoon, & Trew, 2007; Wrieden & Symon, 2003). Отже, необхідні поточні докази у розробці ефективних втручань з питань харчування для вагітних підлітків (Brown, McIlveen, & Strugnell, 2000; McNaughton, 2011). Мета цієї статті - описати розробку науково обгрунтованої програми освіти з питань харчування для вагітних підлітків.
Передумови
Поінформованість про здорове харчування серед вагітних підлітків не обов'язково перетворюється на вибір здорової їжі.
Харчові звички серед вагітних підлітків не відрізняються від загальної популяції підлітків, хоча вагітні підлітки можуть бути мотивовані робити вибір здорової їжі для сприяння позитивним результатам пологів (Montgomery, 2003b). Описове дослідження, засноване на опитуванні, проведене серед 49 вагітних підлітків у віці 15–18 років у другому або третьому триместрі вагітності, проведене Уайзом та Аркамоном (2011), показало, що вагітні підлітки можуть бути достатньо стурбовані добробутом своїх дітей, щоб їжте три рази на день і уникайте пропуску їжі.
Попередні дослідження серед підлітків свідчать про те, що переважні методи навчання включають практичне приготування їжі, в якій вони можуть брати активну участь у приготуванні їжі (Bergman, 1997; Evans et al., 2006; Wrieden & Symon, 2003), навчальні відео (Skinner et al ., 1996; Wise, 2015), та ілюстрація продуктів харчування (Skinner et al., 1996). Кролл та співавт. (2001) повідомили, що втручання в харчування серед цих підлітків повинні включати концепцію полегшення здорового харчування та привабливості, а також очевидні короткострокові переваги. Крім того, освітні програми з харчування для вагітних підлітків повинні розвіяти міфи, пов'язані зі здоровим харчуванням, такі як поганий смак та неприваблива здорова їжа (McKinley et al., 2005; Stead et al., 2011; Stevenson et al., 2007).
Wrieden and Symon (2003) провели 7-тижневий семінар про навички харчування серед 10 вагітних підлітків та 6 дорослих вагітних жінок. Основною метою семінару був практичний підхід до вибору основних та недорогих продуктів харчування, які відповідали конкретним харчовим потребам вагітних підлітків. Через проблеми з низьким набором та утриманням учасників дослідження, Wrieden and Symon (2003) не змогли оцінити кількісні зміни втручання семінару щодо харчових звичок учасників дослідження. Wrieden and Symon дійшли висновку, що альтернативний (1-денний) спосіб доставки вмісту семінару з питань харчування повинен розглянути, щоб компенсувати проблеми вербування та звільнення.
Згодом протягом 16 місяців проводився інтерактивний майстер-клас з приготування страв (таблиця 1), розроблений для вагітних підлітків для квазіекспериментального дослідження з повторними заходами. Семінар проводився 1 день на тиждень протягом 3-тижневого періоду часу (за винятком одного семінару, який проводився за 1 день протягом 4,5 годин) і мав на меті запровадити інтерактивне, зорієнтоване на однолітків навчальне середовище для вагітних з питань здорового харчування. Кожна освітня презентація включала навчальні відео про харчування та інтерактивні демонстрації з використанням моделей харчування MyPlate.
ТАБЛИЦЯ 1
Стратегії, що сприяли формуванню навичок, включали інтерактивне приготування страв та тестування смаку здорової їжі, надання здорових рецептів, кулінарних книг, сприятливих для підлітків, та поради підлітків-батьків, які активно займалися здоровим харчуванням під час вагітності. Ці стратегії були включені для підвищення особистої самоефективності здорового харчування учасників та підтримання довгострокової поведінки здорового харчування та були критично важливими для мети цього втручання. Дієтологічне втручання може допомогти вагітному підлітку шляхом підвищення самоефективності шляхом виявлення та подолання бар'єрів для здорового харчування та підвищення загальних знань про харчування.
Тривалість програми
Зміст семінару
Легкодоступні та надійні освітні ресурси послужили основою для змісту цього дослідження (див. Таблицю 1): USDA, Choose MyPlate, Академія харчування та дієтології (eatright.org) та Національний інститут охорони здоров’я, відповідальний за ваше здоров’я: Посібник для підлітків. Смак дому (tasteofhome.com) також був ресурсом для простих у приготуванні рецептів, заснованих на обмежених інгредієнтах та зрозумілих напрямках. Було розглянуто питання підготовки недорогих продуктів харчування для кожного семінару через можливий потенціал для низького соціально-економічного статусу учасників дослідження.
На додаток до використання рецептів з веб-сайтів, меню було створено на основі результатів якісного дослідження, в якому вагітні підлітки перелічували продукти, які їм подобаються (Wise, 2015). Кожного тижня семінару інтегрований вміст, важливий для здорового харчування серед вагітних підлітків, такий як здоровий сніданок та уникання пропуску їжі, споживання достатньої кількості кальцію під час вагітності, уникання підсолоджуваних цукром напоїв, які мають багато калорій, але не мають поживних речовин, здорові закуски та створення страви з використанням інгредієнтів, які подобаються вагітним підліткам. Після щотижневих демонстрацій кулінарії та під час того, як вагітні підлітки їли їжу, яку їм допомогли приготувати, зареєстрована медсестра або зареєстрований дієтолог проводила 20-30-хвилинну презентацію про харчування. Крім того, під час другого або третього сеансу підліток батьків, який успішно підтримував здорову дієту під час вагітності, поділився своїми особистими стратегіями здорового харчування під час вагітності.