Розширення сітки як причина випинання після відновлення грижі черевної стінки
Е.Б. Діренберг
кафедра хірургії, Медичний центр Університету Еразма, Роттердам, Нідерланди
Й. Верхельст
кафедра хірургії, Медичний центр Університету Еразма, Роттердам, Нідерланди
S.E.R. Говій
b Кафедра пластичної та реконструктивної хірургії, Медичний центр Університету Еразма, Роттердам, Нідерланди
Дж. Ф. Ланге
кафедра хірургії, Медичний центр Університету Еразма, Роттердам, Нідерланди
Анотація
Передумови
Рецидив є найважливішим ускладненням реконструкції черевної стінки. Можливо, сам ремонт є цілим, але опуклість або розширення сітки викликає періодичні набряки черевної стінки.
Резюме справи
У цьому звіті ми представляємо випинання поліефірної сітки через центральне розширення пор.
Обговорення
Повторювані навантаження та коливання внутрішньочеревного тиску можуть змінити міцність на розрив та розтягувати сітчасті матеріали.
Висновок
Набряк після ремонту черевної стінки може бути викликаний опуклістю сітки. Прогресуюче опуклість може бути наслідком відмови сітчастого імплантату через подовження. Характеристики сітки слід враховувати при виборі можливої та придатної сітки для реконструкції черевної стінки. Клінічне розмежування між повторюваною грижею та опуклістю сітки є важким, але терапевтично нерелевантним у пацієнтів із симптомами.
1. Вступ
Рецидив є найважливішим ускладненням реконструкції черевної стінки. З метою зменшення частоти рецидивів сітки використовують як посилення збільшення або перекриття великих дефектів черевної стінки. У всьому світі доступні численні сітки, що відрізняються між собою матеріалом, розміром пор, вагою, міцністю на розрив, еластичністю та біосумісністю. Ці характеристики впливають на ризик невдалого ремонту. Набряк або опуклість у зоні попередньої реконструкції черевної стінки свідчить про рецидив, хоча це не обов'язково [1], [2]. Не виключено, що ремонт все ще цілий, а опуклість сітки викликає набряк. Випинання може бути наслідком недостатньої хірургічної техніки. Проблема частіше спостерігається після усунення великих дефектів [1], особливо коли сітка використовується для усунення дефектів [1], [3] і частіше після лапароскопічного ремонту [2], [3], [4]. У цій статті ми представляємо явище симптоматичного випинання внаслідок руйнування поліефірної сітки.
2. Часова лінія
2004 некротизуючий фасциит
2005-2008 рр. 4-етапний ремонт черевної стінки поліефірною сіткою
2012 симптоматичне випинання ремонту через збільшення сітки. Вирізання частини сітки.
2015 періодичне симптоматичне випинання сітки. Висічна поліефірна сітка та заміна поліпропіленовою сіткою
3. Справа
