Розуміння точок втручання на системному рівні для підтримки шкільної політики щодо харчування та харчування

Джессі-Лі Д. Макісаак

1 Інститут здорового населення, Університет Далгоузі, поштова скринька 15000, Галіфакс, NS B3H 4R2, Канада; [email protected] (J.-L.D.M.); [email protected] (R.S.); [email protected] (M.S.); [email protected] (S.B.)

2 Факультет освіти, Університет гори Сент-Вінсент, 166 Бедфордське шосе, Галіфакс, NS B3M 2J6, Канада

Ребекка Спенсер

Меліса Стюарт

Тарра Пенні

3 MRC Epidemiology Unit/CEDAR, Кембриджський університет, Кембридж CB2 1TN, Великобританія; [email protected]

Сара Брюшетт

Сара Ф.Л. Кірк

4 Школа здоров'я та людської діяльності, Факультет охорони здоров'я, Університет Далхоузі, Галіфакс, NS B3H 4R2, Канада

Анотація

1. Вступ

Системне мислення визнає взаємозв’язки та взаємодії між зацікавленими сторонами, структурами, процесами та контекстами [6,7] і особливо актуально для досягнення системних змін у системі освіти [5,8]. Школи та системи освіти є складними, оскільки вони включають багато взаємопов'язаних елементів, включаючи, але не обмежуючись ними, директорів, вчителів, сім'ї, громади та інфраструктуру, які організовані для досягнення кількох цілей [9]. Дослідження використовували складні системні науки в контексті системи освіти для вивчення різних тем, включаючи соціальні детермінанти здоров’я [10] та прогалини у досягненнях [11,12]. Дослідження також використовували науку про складні системи для вивчення харчових систем, при цьому більшість досліджень на сьогоднішній день були зосереджені на заходах, що стосуються обезогенного середовища [13,14,15]. Однак є недостатньо досліджень щодо взаємодії систем охорони здоров’я та освіти для підтримки або перешкоджання доступу студентів до здорової їжі.

Структура рівня втручання (Johnston et al., 2014).

2. Матеріали та методи

Таблиця 1

Запитання для інтерв’ю, використані в цьому дослідженні.

Q1	Чи можете ви коротко описати, як ви підтримуєте здорове шкільне харчування у вашій нинішній ролі?
Q2	Чи можете ви описати, як ваша роль постачальника продуктів харчування спрямована на підтримку реалізації шкільної політики щодо харчування та харчування?
Q3	Виходячи з вашого досвіду, що заважає школам створювати здорове харчове середовище?
Q4	Виходячи з вашого досвіду, що полегшує школам створення здорового шкільного харчового середовища?
Q5	Хто/які інші важливі люди/організації/фактори впливають на здорове шкільне середовище харчування?
Q6	Як перегляд шкільної політики щодо харчування та харчування в школах може вплинути на вашу роботу/роль?
Q7	З ким ще нам поговорити?

Крок третій у цьому дослідженні застосував основу ILF до тематичних даних, щоб досвід учасників можна було зрозуміти з метою з'ясування потенційних пунктів втручання на системному рівні для інформування про майбутню реалізацію політики на основі визначень, наданих Джонстоном та ін. (2014) (див. Рисунок 1). Враховуючи спрямованість ILF на рівні втручання, ми вважали, що ця система може розкрити потенційні моменти втручань, які допоможуть досягти змін на рівні системи в шкільному харчовому середовищі в Новій Шотландії. Для цього ми відобразили визначення та описи з п’яти рівнів ILF на наші тематичні дані. Презентація тем та даних, включаючи невідомі цитати учасників, були визначені провідними авторами J.D.M. та Р.С.

3. Результати

Порівняно з ILF, якісні дані, отримані в результаті цього дослідження, призвели до трьох тем, які можна розглядати як точки втручання на рівні системи (див. Малюнок 2). Перша тема, яку ми визначили, «Актори та елементи», відповідає найнижчому рівню ILF: структурні елементи. Друга тема, яку ми визначили, - Регулювання системи та взаємозв’язки, узгоджена із середніми рівнями ILF: зворотний зв’язок та затримки та структура системи. Остаточна тема, яку ми визначили, мета та цінності, узгоджена з найвищими рівнями системи ILF: g \ Цілі та парадигма.

Теми, що відображаються у структурі рівня втручання.

3.1. Тема 1: Актори та елементи

Ця тема стосується структурних елементів та частин шкільної системи харчування, узгоджених із найнижчим рівнем ILF та характеризується фізичними елементами та наявністю (або відсутністю) різних суб'єктів у системі. Дійові особи, визначені в цьому дослідженні, складались із студентів, сімей, вчителів, директорів, працівників кафетеріїв, розповсюджувачів продуктів харчування, шкільних рад, уряду та різноманітних зовнішніх зацікавлених сторін, таких як громадські організації та роздрібні магазини чи заклади швидкого харчування. На цьому рівні ILF учасники були присутні або відсутні, або відсутні в обговореннях, пов’язаних із впровадженням шкільної політики у сфері харчування, або мають певні ролі та відповідальність, пов’язані з цим. Більшість цих обговорень стосувались впливу суб’єктів на створення та підтримку шкільних систем харчування. Взаємодія, сприйняття та механізми комунікації між суб'єктами представляють вищий рівень МФВ, і тому вони далі обговорюються в темах нижче.