Сальпінго-Оофоректомія - процедура, відновлення, кров, зонд, видалення, біль, ускладнення, час
Визначення
Одностороння сальпінгоофоректомія - це хірургічне видалення маткової труби та яєчника. Якщо видалено обидва набори маткових труб і яєчників, процедура називається двосторонньою сальпінгоофоректомією.
Призначення
Ця операція проводиться для лікування раку яєчників чи інших гінекологічних захворювань або інфекцій, спричинених запальним захворюванням органів малого тазу. Іноді для лікування ендометріозу - стану, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) росте за межами матки (зазвичай на тазових органах та навколо них), може проводитися видалення одного або обох яєчників. Процедуру також можна проводити, якщо у жінки діагностовано позаматкову вагітність у фаллопієвій трубі та сальпінгостомія (врізання в маткову трубу для видалення вагітності) зробити не можна. Якщо видалити лише одну маткову трубу та яєчник, жінка все одно може завагітніти і перенести вагітність на термін. Однак якщо видалити обидва, жінка стає назавжди безплідною. Ця процедура зазвичай поєднується з a гістеректомія (хірургічне видалення матки); яєчники та маткові труби видаляються приблизно у третині гістеректомії.
До 1980-х років жінкам старше 40 років, які мали гістеректомію, регулярно видаляли здорові яєчники та маткові труби одночасно. Багато лікарів міркували, що жінка після 40 наближається до менопаузи, і незабаром її яєчники перестануть виділяти естроген і виділяти яйцеклітини. Видалення яєчників виключить ризик раку яєчників і лише пришвидшить менопаузу на кілька років.
У 1990-х роках думка про рутинну сальпінгоофоректомію почала змінюватися. Ризик раку яєчників у жінок, які не мали сімейної історії захворювання, становить менше 1%. Більше того, видалення яєчників збільшує ризик серцево-судинних захворювань та прискорює остеопороз, якщо жінка не приймає призначені гормонозамінники.
Демографія
Загалом на рак яєчників припадає лише 4% усіх видів раку у жінок. Для жінок із підвищеним ризиком, оофоректомія можуть розглядатися після 35 років, якщо виношування дитини завершено. Фактори, що підвищують ризик розвитку у жінки раку яєчників, включають вік (більшість раків яєчників виникає після менопаузи), наявність мутації гена BRCA1 або BRCA2, кількість менструацій у жінки (впливає на вік початку, вагітність, грудне вигодовування та використання оральних контрацептивів), історія раку молочної залози, дієта та сімейна історія. Захворюваність на рак яєчників найвища серед американських індіанців (17,5 випадків на 100 000 населення), кавказьких (15,8 на 100 000), в'єтнамських (13,8 на 100 000), кавказьких іспаномовних (12,1 на 100 000) жінок та гавайських (11,8 на 100 000) жінок; вона найнижча серед корейських (7,0 на 100 000) та китайських (9,3 на 100 000) жінок. У афроамериканських жінок захворюваність на рак яєчників становить 10,2 на 100 000 населення.
За оцінками, ендометріоз, ще одна причина, через яку може бути проведена сальпінгоофоректомія, вражає до 10% жінок. Приблизно чотири з кожних 1000 жінок щороку госпіталізуються внаслідок ендометріозу. Найбільше страждають жінки у віці 25–35 років, середній вік діагнозу - 27 років.
Опис
Перед початком процедури пацієнту буде проведена загальна або регіональна анестезія. Якщо процедура є
Якщо лапароскоп не використовується, операція передбачає розріз довжиною 10–15 см на черевній порожнині, що проходить або вертикально вгору від лобкової кістки до пупка, або горизонтально («розріз бікіні») через лобок. лінія волосся. Шрам від розрізу бікіні менш помітний, але деякі хірурги віддають перевагу вертикальному розрізу, оскільки він забезпечує більшу видимість під час операції. Недоліком сальпінгоооеректомії живота є те, що кровотеча, швидше за все, є ускладненням цього типу операції. Процедура є більш болючою, ніж лапароскопічна операція, і період відновлення довший. Жінка може очікувати перебування в лікарні від двох до п’яти днів, і їй знадобиться три-шість тижнів, щоб повернутися до звичної діяльності.
Діагностика/Підготовка
Перед операцією лікар призначить дослідження крові та сечі, а також будь-які додаткові дослідження, такі як УЗД або рентген, щоб допомогти хірургу візуалізувати стан жінки. Жінка також може зустрітися з анестезіологом, щоб оцінити будь-які особливі умови, які можуть вплинути на введення анестезії. Підготовка товстої кишки може бути виконана, якщо передбачається велика операція.
Увечері перед операцією жінка повинна з’їсти легку вечерю, після чого нічого не приймати всередину, включаючи воду або інші рідини, після півночі.