Самоцінність та психологічна адаптація дітей, що страждають ожирінням. Аналіз за допомогою Draw-A-Person
Листування: Антоніо Бруно, доктор медичних наук, доктор психіатричних захворювань, Відділ біомедичних, стоматологічних наук та морфофункціональної візуалізації, Мессінський університет, Via Consolare Valeria n. 1, 98125 Мессіна, Італія. [email protected]
Телефон: + 39-090-2212092 Факс: + 39-090-695136
Анотація
Дослідити психопатологічні кореляти ожиріння дітей за допомогою тесту Draw-A-Person (DAP).
МЕТОДИ
Учасниками були 50 дітей із середнім віком 9,74 року. Індекс маси тіла (ІМТ) використовувався як міра жиру в організмі. Дітей поділяли на нормальних (n = 17), надмірну вагу (n = 14) та ожиріння (n = 19). Для оцінки Я-концепції (ESW) та загального рівня адаптації дітей (EAC) використовувались два якісні методи оцінки DAP, засновані на інтегративному підході. Процедура оцінки інтерпретаційних навичок клініцистів була впроваджена до оцінки дитячих малюнків.
РЕЗУЛЬТАТИ
Як і передбачалося нашою гіпотезою, ІМТ негативно корелював із ESW, r (50) = -0,29, P Ключові слова: Ожиріння, Намалюй людину, Тест «Намалюй людину», Проективні методи, Психопатологія
Основна порада: Це дослідження було проведене для дослідження психопатологічних корелятів ожиріння дітей за допомогою тесту Draw-A-Person (DAP). Запропоновано нову процедуру використання DAP. Результати показують, що ожиріння має негативну кореляцію виключно на загальну адаптацію та самопоняття у дітей жіночого віку. Отже, робиться висновок, що існує негативний ухил до жінок, який свідчить про те, як стигма ожиріння широко поширена в західному суспільстві. «Інтуїтивне читання» малюнків із рисунків можна вважати валідним інструментом оцінки, навіть незважаючи на те, що навички перекладачів завжди слід оцінювати перед виконанням кожного окремого дослідження, щоб гарантувати обґрунтовану методологічну практику.
ВСТУП
Ожиріння є серйозною проблемою у всьому світі, як у країнах, що розвиваються, так і в промислово розвинутих країнах. Це пов'язано з серйозними емоційними, медичними та економічними труднощами. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), “у багатьох країнах понад половина дорослого населення перевищує поріг із надмірною вагою, при цьому 20% -30% дорослих класифікуються як клінічно ожиріні” [1]. Зростаюча поширеність цього розладу змусила ВООЗ оголосити ожиріння глобальною епідемією [2]. Поширеність дитячого ожиріння подвоїлася за останні три десятиліття [3]; прогнози на майбутнє не є добрими: Wang et al [4] (2006) передбачали на найближчі роки, що майже 50% дітей у Північній Америці та 38% дітей у Європейському Союзі будуть надмірно вагомими. Ожиріння у підлітковому або дитячому віці збільшує ймовірність та тяжкість довгострокових ускладнень зі здоров’ям [5]; раннє ожиріння також підвищує ймовірність ожиріння у дорослому віці [6], і, крім того, воно є сильним предиктором очікуваної смертності [7].
Хоча сумнівів щодо медичних наслідків ожиріння не існує, цього не можна сказати про психопатологічні кореляти. Огляди, що стосуються цієї асоціації, справді призвели до суперечливих висновків, так що деякі автори дійшли висновку, що між цими двома умовами немає зв'язку [8,9]. Натомість Фрідман та співавт. [10] (1995) стверджували, що відсутність загальних значущих результатів суперечить клінічному досвіду, і це може бути пояснено конкретними теоретичними або методологічними обмеженнями в оглянутих дослідженнях (наприклад, помилки вибірки та вузьке вимірювання). Вони стверджують, що ожиріння визначатиме психопатологічні наслідки лише у осіб, які несуть певні фактори ризику, і що воно переважно впливає на конкретні сфери психологічних функцій (наприклад, Я-концепція, песимістичні властивості або порушення іміджу тіла), а не загальну психопатологію або особистість (ожиріння, таким чином, було визначено як "синдром субклінічних страждань"). Вони пропонують друге покоління досліджень, що стосуються факторів, які можуть поставити людей із надмірною вагою під загрозу психопатології, і третє покоління досліджень, щоб зрозуміти взаємозв'язок ожиріння та психопатологічних корелятів.
Дотримуючись міркувань Фрідмана та співавторів [10] (1995), дане дослідження було проведене з метою дослідження, використовуючи тест Draw-A-Person (DAP), двох можливих психопатологічних корелятів дитячого ожиріння: Я-концепція, специфічна область психологічна функція та загальна психопатологія. Ми також розглянули вплив віку та статі розвитку на ці кореляції.
Є кілька причин, чому ожиріння та дитяча психопатологія мають корелювати. Стигма ожиріння широко поширена в західному суспільстві: людей, що страждають ожирінням, легко звинуватити і засудити за їх стан, оскільки наша культура віддає перевагу естетичним моделям, що характеризуються худорлявістю [11,12]. Staffieri [13] виявив, що людей з ожирінням легко позначати негативними властивостями, такими як "дурний" або "шахрай", порівняно з особами з нормальною вагою. Негативні атрибуції іншими можуть легко вплинути на Я-концепцію, оскільки ця схема також еволюціонує шляхом зворотного зв'язку із сприйняттям інших [14,15]. Звичка негативно сприйматися як ожиріння може, таким чином, визначити розвиток негативного сприйняття себе як нікчемного, неадекватного, неповноцінного або недолугого. Деякі дослідження фактично виявили негативну кореляцію між невдоволенням образом тіла та самооцінкою [16-18]; інші дослідження виявили, що це відношення опосередковується дитячими дражнями [19,20].
Ще однією гіпотезою, яку варто розглянути, є протилежна: надмірне вживання їжі може розвинутися, щоб зменшити емоційні страждання, що виникають внаслідок відвертої Я-концепції. Ця так звана "психосоматична" гіпотеза стверджує, що споживання їжі - це спроба впоратися з негативними емоціями, такими як депресія та тривога [21,22]. Здатність самооцінки впливати на харчові звички очевидна, якщо врахувати, що маніпуляції самооцінкою (наприклад, повідомляючи суб'єктам, що вони не виконали завдання з вирішення проблеми), як виявляється, провокують непригнічене харчування [23]. Крім того, дослідження відстеження настрою та прийому їжі шляхом періодичного самоконтролю показали, що переїдання передує більший негативний настрій, а потім емоційне полегшення [24-26]. Heatherton et al [27] (1991) у великому огляді запропонували так звану "модель втечі", згідно з якою запоїдання виникає як спосіб звузити увагу людини до безпосередніх харчових відчуттів, а отже, уникнути широко і загрозливо думки щодо самості.