SciELO - Охорона здоров’я - Використання інформаційно-доказової політики для боротьби із зайвою вагою та ожирінням у Чилі

Uso de políticas basadas en la evidencia para luchar contra el sobrepeso y la obesidad en Chile

Прийняття Політичної Інформації про докази бойових дій Собрепесо та Обседідаде Чилі

Надмірна вага та ожиріння - це глобальна епідемія, рівень якої піднявся до тривожних рівнів як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Чилі не є винятком, оскільки різко зростає поширеність ожиріння, особливо серед дітей шкільного віку. Цей документ описує політичні заходи та стратегії, реалізовані для вирішення цього основного питання громадського здоров'я в Чилі за останні 10 років, та висвітлює основні виклики та нюанси процесу. Чилі вжив політичних заходів, які включають маркування на упаковці, правила щодо реклами та обмеження на харчування в школі. Нова політика орієнтована на соціальні детермінанти здоров'я, оскільки вони стосуються харчового середовища та поведінки людей. Ці дії не лише підходять для сучасного контексту в Чилі, але й підтверджуються найкращими доступними науковими доказами. Більше того, реалізація цієї політики спричинила широкі дебати, що стосуються державних установ та харчової промисловості, обговорюючи такі питання, як права власності та торгові бар'єри. Незважаючи на деякі розбіжності між зацікавленими сторонами, досягнутий цінний політичний консенсус, і кілька міжнародних організацій прагнуть оцінити вплив цих піонерських ініціатив у Латинській Америці.

охорона

Ключові слова
Політика харчування; ожиріння; законодавство; харчування; маркування харчових продуктів; продовольча реклама; Чилі

Палава клава
Política nutricional; obesidad; legislación sobre alimentos; etiquetado de alimentos; publicidad de alimentos; Чилі

Палаврас-чаве
Política nutricional; obesidade; legislação sobre alimentos; rotulagem de alimentos; publicidade de alimentos; Чилі

Все більша кількість досліджень з різних країн світу описує сукупну частку населення, яке страждає від надмірної ваги або ожиріння. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) попередила, що в 2008 році ця епідемія досягла катастрофічних рівнів, вражаючи щонайменше 35% дорослих людей старше 20 років і спричиняючи понад 2,8 мільйона передчасних смертей на рік у всьому світі (1 1. Всесвітня організація охорони здоров’я. Глобальний Дані обсерваторії охорони здоров’я (GHO): Ожиріння. Світова організація охорони здоров’я. Доступно з www.who.int/gho/ncd/risk_factors/ overweight/en/ Доступ до системи 17 серпня 2016 р.
www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overwei. ).

Епідемія надмірної ваги та ожиріння загрожує як розвиненим, так і країнам, що розвиваються (2 2. Попкін Б.М., Адаїр Л.С., Нг СВ. Глобальний перехід до харчування та пандемія ожиріння в країнах, що розвиваються. Nutr Rev. 2012; 70 (1): 3–21.). У країнах, що належать до Організації економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР), підрахунки показують, що 1 з 5 дітей має або надлишкову вагу, або ожиріння, а 18% дорослих страждають ожирінням (3 3. Організація економічного співробітництва та розвитку (ОЕСР) . Оновлення ожиріння, 2014. Доступно за адресою: www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-Up-date-2014.pdf Дата доступу: 17 серпня 2016 р.
www.oecd.org/els/health-systems/Obesity-. ). У країнах Латинської Америки 20% - 25% населення у віці до 19 років (понад 25 млн. Дітей та 15 млн. Підлітків) мають надлишкову вагу або страждають ожирінням (4 4. Rivera JÁ, de Cossío TG, Pedraza LS, Aburto TC, Sánchez TG, Martorell R. Надмірна вага дітей та підлітків та ожиріння в Латинській Америці: систематичний огляд. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2 (4): 321–32.) І майже кожна четверта доросла людина страждає ожирінням (5 5. Шаргродський H, Hernández-Hernández R, Champagne BM, Silva H, Vinueza R, Silva Ayçaguer LC та ін. CARMELA: Оцінка серцево-судинного ризику в семи містах Латинської Америки. Am J Med. 2008; 121 (1): 58–65. ).

Чилі йшла тим же шляхом, коли поширеність ожиріння зросла з 23,2% у 2003 році до 31,2% у 2017 році, а надмірна вага збільшилася з 37,8% до понад 39% за той самий період часу (6 6. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud Chile 2009-2010. Доступно з: Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud Chile 2016-2017. Http://epi.minsal.cl/en-cuesta-ens/ Доступ 8 січня 2018 р.
http://epi.minsal.cl/en-cuesta-ens/. ). Більше того, 10,3% дітей у віці до 6 років (7 7. Ministerio de Salud. Vigilancia del Estado Nutricional de la Población bajo control y de lactancia materna en el system público de salud de Chile, 2014. Доступно з: http: //web.minsal.cl/sites/default/files/files/VigilanciaNutricionalyLactanciaMaternadepoblaciónBajocontrolensistemapúblico_Datosadic2014_MINSAL.pdf Доступ 17 серпня 2016 р.
http://web.minsal.cl/sites/default/files. ) страждали ожирінням у 2014 році, як і 1 з кожних 4 дітей, які вступили до початкової школи в 2013 році (8 8. Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas. Informe Map Nutricional 2013. Доступно з: www.junaeb.cl/wp-con-tent/ uploads/2013/03/Informe-Ma-pa-Nutricional-2013.pdf Доступ 17 серпня 2016 р.
www.junaeb.cl/wp-con-tent/uploads/2013/0. ).

Додатковою стурбованістю щодо епідемії надмірної ваги та ожиріння в Чилі є її нерівномірний розподіл. Поширеність ожиріння серед людей з нижчим рівнем освіти майже вдвічі перевищує його рівень порівняно з тими, хто має найвищий рівень освіти. Більше того, нерівний розподіл спостерігається також за жанрами, причому більша частка жінок постраждала на низькому та середньому освітньому рівні, як показано на малюнку 1 (6 6. Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud Chile 2009-2010. Доступно з: Ministerio de Salud. Encuesta Nacional de Salud Chile 2016-2017. Http://epi.minsal.cl/en-cuesta-ens/ Доступ 8 січня 2018 р.
http://epi.minsal.cl/en-cuesta-ens/. ).

Ця стаття має на меті представити різні стратегії, що застосовуються в Чилі для зменшення надмірної ваги та ожиріння протягом останніх 10 років, обговорюючи основні виклики та бар'єри, що спостерігались під час реалізації кількох політичних дій, особливо за останні 4 роки.

Добре продемонстровано, що однією з основних причин надмірної ваги та ожиріння є висока доступність їжі з низьким рівнем харчування та високою калорійністю (9 9. Сассі Ф. Ожиріння та економіка профілактики. Челтнем Глос, Великобританія: Едвард Елгар Паблішінг; 2010.). Більше того, прийом цього виду їжі безпосередньо пов'язаний із збільшенням ваги (10 10. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Зміни в харчуванні та способі життя та тривале збільшення ваги у жінок та чоловіків . N Engl J Med. 2011; 364 (25): 2392–404.).