Сечостатева історія та обстеження (чоловіки)

Доктор Лоуренс Нотт, рецензент - д-р Джон Кокс | Останнє редагування 13 червня 2014 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

історія

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Сечостатева історія та обстеження

У цій статті

Незважаючи на все ширше використання візуалізації сечовивідних шляхів, ретельний анамнез та обстеження є важливими для оцінки всіх пацієнтів із сечостатевими симптомами.

Популярні статті

Презентацію слід оцінювати з урахуванням віку, статі та історії хвороби та історії хвороби пацієнта. Сечовивідні симптоми можуть не свідчити про урологічні відхилення, але можуть мати інші причини, такі як частота сечовипускання при тривозі або сечовивідні симптоми, спричинені неврологічним захворюванням.

У наступному звіті буде перелічено важливі пункти як допоміжний мемуар, а також діагностичні поради та пропозиції щодо анамнезу та обстеження. Посилаються на дитячий сечостатевий анамнез та обстеження та окреслюють важливі аспекти, що стосуються дітей, що розвиваються. Окрема стаття партнера "Сечостатева історія та обстеження" (для жінок) охоплює деталі, характерні для пацієнтів жіночої статі.

Чоловіча сечостатева історія

Знову слід подбати про забезпечення конфіденційності та комфорту як для історії, так і для обстеження. Встановіть впевненість і стосунки. Дозвольте пацієнту описати свою скаргу чи проблему. Знову може бути доречним і необхідним запитати подробиці про статевий та психосексуальний анамнез. Можуть бути доречними конкретні запитання. Значні симптоми та анамнез описані нижче.

Сечовивідні симптоми

Історія сечових симптомів повинна охоплювати такі питання:

  • Чи є дизурія?
  • Чи є частота сечовипускання? Чи є ніктурія?
  • Чи є якийсь термінальний дріблінг сечовипускання?
  • Чи є вагання сечовипускання?
  • Наскільки наповнений сечовий потік?
  • Симптоми розвиваються поступово або раптово?
  • Чи є нетримання або терміновість сечовипускання? Може спостерігатися стресове нетримання, нестабільність детрузора, недостатня активність детрузора або обструкція уретри.

Аномалії сечовипускання у чоловіків найчастіше викликані простатизмом (див. Також окремі статті Доброякісна гіперплазія передміхурової залози та рак передміхурової залози). Це призводить до вагань, зниження сили потоку сечі та термінального дрейфування.

Симптоми простатизму можна оцінити, використовуючи Міжнародний показник симптомів простати (I-PSS), але це не дає вказівки на ступінь розміру простати або характер основної патології. Повна обструкція може призвести до повної неможливості виділення сечі або переповнення нетримання сечі.

Виділення з уретри

Це відносно поширений симптом. Запитати про:

  • Дізурія.
  • Можливий вплив венеричних захворювань:
    • Коли був контакт?
    • Чи є у партнера симптоми?
    • Чи є інші симптоми? - наприклад, при реактивному артриті:
      • Болі в суглобах
      • Запалення очей, біль або піщинка
      • Шлунково-кишкові симптоми

Біль у яєчках

Це може бути інтенсивний біль. Слід запитати про:

  • Травма.
  • Швидкість настання.
  • Асоціація з іншими захворюваннями (наприклад, свинка).
  • Інші сечовивідні симптоми, такі як дизурія або виділення з уретри.
  • Можливі причини включають травму, інфекцію, перекрут та епідидиміт.

Виразки статевих органів

Ймовірно, що передаються статевим шляхом. Розслідування слід проводити з урахуванням цього.

Імпотенція

Імпотенція охоплює низку різних умов та причин. Розглянемо:

  • Емоційно-психологічні фактори.
  • Наркотики та алкоголь.
  • Будь-яка асоціація з іншими відповідними захворюваннями (цукровий діабет, неврологічні захворювання, серцево-судинні захворювання).
  • Чи є:
    • Втрата лібідо
    • Еректильна недостатність

Безпліддя

Це може бути первинним (відсутність зачаття) або вторинним (минуле зачаття). Історія безпліддя повинна охоплювати:

  • Історія зачаття.
  • Тривалість безпліддя.
  • Сексуальна історія:
    • Терміни та частота статевого акту
    • Імпотенція та еякуляція
  • Історія ліків.
  • Медична історія:
    • Стани, що впливають на еректильну функцію
    • Будь-яка хіміотерапія або лікування раку
  • Історія статевого розвитку.

Інші симптоми

Серед важливих прикладів:

  • Біль у попереку; сечові камені можуть спричинити непрохідність сечоводу і призвести до сильного болю в попереку, який іррадіює в лобковий симфіс або яєчко. Раптовий початок болю при нирковій коліці або гостра затримка сечі контрастує з поступовим нарощуванням болю при пухлині нирки або повільним розвитком симптомів сечі через перешкоду відтоку. Запитайте про супутні ознаки, такі як біль, гематурія або нетримання.
  • Системні симптоми гострої травми нирок або хронічної хвороби нирок - наприклад, анорексія, блювота, втома, свербіж та периферичний набряк.
  • Нещодавні болі в спині у пацієнта літнього віку можуть свідчити про рак передміхурової залози з метастазами в кістці.
  • У деяких пацієнтів відсутні симптоми, але виявляються відхилення при вимірюванні артеріального тиску або відхилення при звичайному аналізі сечі, функції нирок або біохімії сироватки.