Серцево-судинні ускладнення розладів харчування - Каталог розладів харчування
Серцево-судинні ускладнення розладів харчування
Серцево-судинні ускладнення розладів харчування є загальним явищем і можуть бути дуже серйозними. Вони можуть мати біль у грудях. Важливо визначити, чи походить цей симптом із серця або з іншої причини, наприклад, шлунково-стравохідний рефлюкс, м’язове перенапруження чи тривожність. Оскільки пацієнти з анорексією втрачають вагу, вони втрачають м’язову масу як скелетного, так і серцевого типу. Коли пацієнти втрачають серцеву м’язову масу, у них може розвинутися пролапс мітрального клапана. Це може дати симптом різкого болю під грудиною. Це доброякісний стан, який може поліпшитись із збільшенням ваги. Біль у грудях може бути також набагато зловіснішою - серцева недостатність. Дуже ослаблене серце може призвести до застійної серцевої недостатності. Серцева недостатність також може бути наслідком дуже низького рівня фосфору в сироватці крові при синдромі повторного годування. При правильному лікуванні серцева недостатність може покращитися. Іншими симптомами, пов’язаними з серцевою недостатністю, є задишка, втома, тахікардія або відносна тахікардія та набряки.
Нервова анорексія має високий ризик смерті - близько половини смертей - це раптові серцеві смерті. Це результат серцевих аритмій. Чому пацієнти з розладами харчової поведінки схильні до раптової серцевої смерті, достеменно невідомо. Тривалі інтервали QT на електрокардіограмі (ЕКГ) схиляють пацієнтів до типу аритмії, яка називається torsade de pointes, яка потім може перерости до смертельної аритмії, відомої як фібриляція шлуночків. Тривалий інтервал QT може бути наслідком швидкої втрати ваги або сильної втрати ваги. Це також може бути наслідком електролітних порушень (зокрема, низького вмісту калію та низького вмісту магнію) та деяких ліків. У випадку пацієнта з анорексією це може бути поєднання цих факторів. Дисперсія QT також була відзначена у пацієнтів з нервовою анорексією, і, схоже, пацієнти з цією знахідкою піддаються вищому ризику раптової серцевої смерті. Це варіація інтервалу QT між відведеннями ЕКГ. Невідомо, чому це трапляється у пацієнтів з анорексією, але, можливо, це пов’язано з міофібрилярною дегенерацією, що було виявлено у пацієнтів з анорексією на серцевій МРТ. Це стосується дегенерації серцевих м’язових волокон.
Кардіоміопатія, або буквально хворе серце, може бути спричинена розладами харчової поведінки голодом або хронічним вживанням блювотних засобів, таких як іпекак. На щастя, ipecac зняли з ринку, тому в Сполучених Штатах ця причина спостерігається набагато менше. Хронічне зловживання алкоголем, яке може супроводжуватися порушенням харчування, також є причиною кардіоміопатії. Також рідко відомо, що певні харчові дефіцити спричиняють кардіоміопатію (прикладами є магній і тіамін). Важка кардіоміопатія може призвести до серцевої недостатності або бути фактором ризику серцевої аритмії.