Сероконверсія до вакцини проти гепатиту В після зменшення ваги у людей, які не страждають ожирінням

Сероконверсія до вакцини проти гепатиту В після зменшення ваги у людей, які не страждають ожирінням

вакцини

Сороконверсія для вакцини проти гепатиту В внаслідок зменшення кількості песо в обох випадках не відповідає або

Марія Ізабель Сараїва Дінеллі; Марія Ізабель де Мораес-Пінто

Кафедра педіатрії, Відділ дитячих інфекційних хвороб, Федеральний університет Сан-Паулу, Сан-Паулу, SP, Бразилія

Зниження реакції на вакцину проти гепатиту В асоціюється з деякими захворюваннями господаря, включаючи ожиріння. Сприйнятливі особи, які не відповідають на первинну тридозову серію вакцин, слід ревакцинувати. Ті, хто підтримує стан, що не відповідає, після ревакцинації трьома дозами вакцини навряд чи зможуть розвинути захист, використовуючи більше доз. Це опис жінки з ожирінням, яка отримала шість доз вакцини проти гепатиту В і продовжувала не реагувати. Їй призначили гастропластику шлункового шунтування Roux-en-Y методом Капелласа. Після зниження ваги вона отримала три додаткові дози вакцини та сероконвертована. Подальші дослідження повинні допомогти пояснити необхідність оцінки рівня антитіл і врешті ревакцинувати зростаючу популяцію осіб, які зазнають зниження ваги.

Ключові слова: гепатит В; Вакцина; Невідповідач; Ожиріння; Гастропластика.

Зменшення кількості відповідей на вакцинацію проти гепатиту B j foi relacionada a algumas condições clínicas, включно з obesidade. Indivíduos que não responderam à série de três dozs devem ser revacinados. Caso continuem não-respondedores após duas séries de vacina, não há indicação de dose adicionais. Створено опис мультер обеса, що не має гавії, соконконвертизується за рецептами сейс-доз проти вакцини проти гепатиту B. Ela foi submetida à gastroplastia em Y de Roux, pela técnica de Capella. Внаслідок зменшення кількості песо, пацієнта, який отримує дози вакцини проти гепатиту В і сороконвертеу. Novos estudos poderão indicar a needidade de avaliação de níveis de anticorpos contra antígenos vacinais e Eventimate revacinar esta população cada vez maior de pacientes que se submetem à cirurgia para redução de peso.

Вакцина проти гепатиту В є високоімуногенною. Три дози вакцини індукують захисні антитіла (анти-HBs > 10 мМО/мл) у понад 90% здорових дорослих у віці до 40 років 3,10,12. Реакція на вакцинацію у дітей та підлітків спостерігається у понад 95% вакцинованих 10. Зниження реакції вакцини було пов'язано з деякими захворюваннями господаря, такими як старший вік, чоловіча стать, куріння, генетичні фактори, хронічні захворювання та ожиріння 2-3,8,10-12,14,16-19. Крім того, погана реакція антитіл у людей із ожирінням може бути пов'язана з ненавмисним введенням вакцини в жирову тканину 16 .

Особи, які не отримують анти-HBs > 10 мМО/мл після первинної серії вакцин слід ревакцинувати. Ті, хто підтримує невідповідний стан після ревакцинації трьома дозами вакцини, навряд чи зможуть розвинути захист, використовуючи додаткові дози 3,10. Змінна швидкість сероконверсії була досягнута після ревакцинації в різних дослідженнях 3-5,20-21. Більш високий індекс маси тіла був пов'язаний з нижчими середніми геометричними титрами (GMT) після серії ревакцинації 4 .

Ожиріння асоціюється з багатьма захворюваннями, такими як ішемічна хвороба серця, гіпертонія, цукровий діабет та дисліпідемія. Люди з ожирінням можуть також мати дисфункцію в імунній системі 7,9,15. Попередні дослідження показали зв'язок між ожирінням та слабкою реакцією антитіл на вакцину проти гепатиту В 2-3,12,14,16,18. Різні дослідження показали, що лімфоцити людей із ожирінням змінили кількість, а також знизили лімфопроліферативну реакцію на подразники "in vitro" 7,9,15. ТАНАКА та ін. відзначив, що у осіб із ожирінням зменшилась кількість CD3 +, CD4 + і CD8 + Т-клітин і знижена реакція бластогенних Т-клітин на мітогени. Цікаво, що зменшення ваги призвело до збільшення відповідей Т-клітин та кількості CD4 + та NK-клітин 15 .

З іншого боку, відомо, що особи, які не мають серологічної відповіді на вакцину проти гепатиту В, можуть розвинути специфічну клітинну імунну відповідь 6. Крім того, особи, які не відповідають на діючу ліцензовану вакцину проти гепатиту В, можуть отримати користь від нових кандидатів-вакцин з різними антигенами та ад'ювантами 5,13,22 .