Схеми на основі софосбувіру для лікування хронічного гепатиту С при важкій нирковій дисфункції

Пола Кокс-Норт

1 Медичний центр Харборвью,

лікування

Келсі Л. Хокінс

2 Медичний центр Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон,

Шон Т. Россітер

2 Медичний центр Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон,

Марі Н. Хоулі

2 Медичний центр Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон,

Ренука Бхаттачарія

2 Медичний центр Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон,

Чарльз С. Ландіс

1 Медичний центр Харборвью,

2 Медичний центр Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон,

Анотація

Скорочення

Вступ

Хронічна інфекція вірусу гепатиту С (HCV) є основною причиною хронічних захворювань печінки та гепатоцелюлярної карциноми та вражає приблизно 3% населення світу. Поширеність ВГС-інфекції вища у пацієнтів із значними захворюваннями нирок, особливо у пацієнтів, які отримують гемодіаліз. Важливо, що захворюваність та смертність від печінки від ВГС виявляється вищою у пацієнтів із кінцевою стадією ниркової недостатності, ніж серед загальної популяції. У США поширеність ВГС у пацієнтів, які отримують гемодіаліз, коливається від 5% до 13% залежно від оцінюваного регіону. 1 Кінцева стадія захворювання нирок пов'язана з підвищеним ризиком смертності від усіх причин та печінки порівняно із загальною популяцією. 2, 3

Софосбувір (SOF) - це неструктурний інгібітор 5B-полімерази з активністю у всіх генотипах ВГС і є основою багатьох схем прийому препаратів проти ВГС. SOF спочатку перетворюється у фармакологічно активну форму в печінці, а згодом - в неактивний метаболіт, який піддається нирковій екскреції. Це створює особливу проблему для використання SOF у пацієнтів із ВГС із значними захворюваннями нирок. У порівнянні з тими, хто має нормальну ниркову функцію, вплив SOF на 450% вищий у пацієнтів із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (eGFR) 2. 4 Як результат, застосування SOF не рекомендується пацієнтам, які отримують гемодіаліз або з eGFR 2 .