Що насправді дієтолог-терапевт робить каталог розладів харчування?
Що насправді робить дієтолог?
Сондра Кронберг, MS, RD, CDN, CEDRD-S
Зараз ранок понеділка, і я зараз запрошую вас до свого кабінету. Я хочу поділитися з вами вибіркою пацієнтів і, сподіваюся, розширити ваше розуміння фактичної ролі дієтолога під час роботи з пацієнтом, який бореться з розладом харчової поведінки.
Моя перша пацієнтка, Саллі, нова пацієнтка: Саллі - 40-річна жінка у великому тілі. Вона заходить, дивиться на мене, сідає і каже: "Що таке худа широка [насправді, каже вона сука], як ти знаєш про схуднення?" Хммммм.
На півдорозі входить 25-річна Кейтлін, яка бореться із симптомами анорексії та здійснює булімію, і заявляє, що не сідатиме на стілець! Вона повинна стояти і ходити по кімнаті, інакше вона не зможе залишитися. Під час сеансу вона розповідає, що їла булочку зі своїми подружками, а потім пішла додому, щоб нарізати їй слово FAT. Хммммм.
Мого останнього клієнта, Метью, занадто стурбованого 12-річного віку, практично затягує його мама, яка однаково стурбована і істерично плаче, тому що сьогодні вранці у них була ще одна битва. Вона коливається між розчаруванням і співчуттям до Метью. Він буде їсти лише п’ять конкретних продуктів, певних марок, в певний час і точні температури. Зараз він також відмовляється ходити до школи. Хммммм.
Я досвідчений дієтолог з багаторічним досвідом, краще описаний як дієтолог, який спеціалізується на лікуванні харчових розладів. Яка моя роль? Що насправді відбувається в моєму кабінеті? Це стосується їжі, чи не до їжі? Яким чином дієтолог допомагає пацієнтам одужувати?
Більшість пацієнтів, які борються з розладами харчової поведінки, опиняються в моєму кабінеті, бо їм погано до себе, і вони адаптували вірування у їжі та тілі як механізм самооцінки. Більшість давно втратили зв’язок із власними внутрішніми знаннями, мудрістю та життєвою силою. Ця виснажлива боротьба з їжею, вагою та образом тіла часто походить від почуття нікчемності. Це всепоглинаюча спроба покращити почуття себе, приглушити біль, впоратися з почуттями або отримати почуття контролю. Ця невпорядкована в харчуванні симптоматика є не лише розумною адаптацією для виживання, але й вирішальним засобом спілкування, часто єдиним. Як би згубно це не здавалося зовнішньому світу, розлад харчової поведінки може бути механізмом самообслуговування та мірою безпеки для людини, яка бореться. Щоб досягти, зрозуміти та змінити невпорядковані в їжі думки, переконання та поведінку, цілеспрямовано інтегровані, потрібно набагато більше, ніж інформація та напрямки.
Жодна кількість інформації про харчування та навчання щодо ролі та функцій білка, вуглеводів та інших поживних речовин, а також жодна експертиза планування їжі навіть не зачепить глибини того, що емоційно, фізіологічно та поведінково пов’язано з цими моделями, які передаються через діалоги про їжу та тіло. Як у світі 30-хвилинний сеанс про те, яку їжу їсти і як харчуватися, змагатиметься з думками та механізмами, що розвинулися у формуванні у цих пацієнтів невпорядкованих стосунків з їжею, їх відразами чи примусами та вбудованим сприйняттям їх ваги або тіла?
Розуміння глибини поведінки, цілей, яким вони служать, та залучених механізмів навчило мене, що роль дієтолога у лікуванні харчових розладів виходить далеко за рамки складання плану харчування та контролю за його дотриманням. Надання плану харчування - це мала частина всього процесу. Прогрес і відновлення дійсно можуть відбутися лише завдяки стосункам, які можуть скласти пацієнт та дієтолог. Готовність пацієнта до прогресу пов’язана зі здатністю дієтолога як співчувати поточним адаптаціям пацієнта, так і сподіватися на інше майбутнє.
Я вчився і виріс у кожного пацієнта. Зараз я знаю і вчу, що роль дієтолога у лікуванні розладів харчової поведінки полягає у створенні цілющого, спільного та комунікативного середовища, де можна говорити про думки та вірування про їжу та життя і, коли це потрібно, кидати виклик. Я повинен працювати над створенням безпечного місця довіри та підтримки, в межах якого можна ризикувати. Саме в контексті цих стосунків та в мережі, що дієтолог та команда створили для утримання кожного пацієнта, можна зрозуміти та дослідити поведінку та страхи пацієнтів; їхнє життя та надії можна відновити. З цієї причини дієтологи, які лікують розлади харчової поведінки, спільно розвивалися завдяки навчанню, досвіду та спостереженню, щоб бути визнаними як дієтологи. Дієтологи розкривають пізнання, поведінку та цінності, що закріплюють поведінку харчових розладів, за допомогою діалогів з їжею. Це доповнює роль психотерапевта виявляти та розуміти основні проблеми. За допомогою обох формується міцна і цілісна сітка, яка рухає пацієнта з-під застряглості до його потенціалу.
Зміни та зростання вироджуються та виховуються, доки пацієнти не стануть достатньо сильними, щоб утриматись і бути достатньо зв’язаними, щоб дотягнутися до підтримки, коли їм це потрібно.