Що показують дослідження щодо ефективності основних методів сприяння схудненню
Вступ
Згідно з доповіддю ВООЗ за 2014 рік (2015), понад 1,9 мільярда дорослих у всьому світі мають надлишкову вагу; з цього числа понад 600 мільйонів людей страждають від тієї чи іншої форми ожиріння. Збільшення ІМТ пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабету, опорно-рухового апарату та деяких видів раку, тоді як ожиріння у дітей є ключовим фактором, що сприяє підвищенню ймовірності передчасної смерті та інвалідності у зрілому віці (ВООЗ, 2015). Тим часом надмірна вага та ожиріння, а також пов'язані з ними незаразні захворювання в основному можна запобігти.
Сьогодні застосовується широкий спектр методик для усунення зайвої ваги у пацієнтів, включаючи пропаганду різних дієтичних практик, залучення пацієнтів до фізичних вправ; методи фізіотерапії; лікарські та хірургічні розчини, а також цілий ряд психологічних методів впливу на процес корекції ваги. Однак ефективність основних методів також суттєво коливається. Поточна робота спрямована на вивчення сучасних досліджень у цій галузі з метою виявлення механізмів та практичних результатів підходів до корекції ваги, що спостерігаються у пацієнтів, які зазнали медичного чи психологічного втручання. З нашої точки зору, критерії оцінки ефективності методів сприяння схудненню включають доступність і допустимість методів, їх нешкідливість, а також ступінь і стабільність ефектів, які вони виробляють.
Підходи до корекції ваги та їх ефективність
Боротьба із зайвою вагою завжди вимагає вирішення двох проблем. По-перше, необхідно знизити масу тіла до норми, а по-друге, підтримувати її на належному рівні. Сучасні види медико-психологічного втручання легко вирішують першу проблему. Як Валек та ін. (2015), пацієнти, які щиро бажають схуднути і виконувати вказівки лікаря, досягають успіху в 75% випадків. На жаль, проблема на цьому не закінчується. Справа в тому, що лише 5% пацієнтів зуміють зберегти досягнуті результати протягом 2 років (Hagobian & Phelan, 2013). Виявляється, повернення до колишньої ваги майже неминуче. Дослідники бачать дві основні причини такого стану речей.
По-перше, надмірна вага є результатом усталених звичок - нездорового харчування та гіподинамізму. Тому, якщо ці звички не змінюються раз і назавжди, надмірна вага відновлюється навіть після успішного курсу терапії схуднення.
Таким чином, лікування ожиріння за допомогою дієти засноване на обмеженому надходженні організму енергії. Однак аналіз та наукове вивчення популярних та модних дієт показали, що більшість із них або небезпечні для здоров'я, або неефективні. Наприклад, принципи роздільного харчування не підтримуються сучасними науковими дослідженнями, а макробіотична їжа надає здорову дію лише на короткий час, тоді як лікування голодування призводить людину до стану негативного азотного балансу і загалом небезпечно для життя та побічні ефекти для здоров’я (Carels et al., 2011; Hagobian & Phelan, 2013; Stuckey et al., 2011). Наприклад, 90% людей, які дотримуються суворої дієти, негайно повертаються до звичного меню, що сприяє швидкому набору ваги (Hagobian & Phelan, 2013). У цьому випадку найбільш ефективним та фізіологічно простим для виконання є повна адаптація та перехід до режиму харчування з низьким вмістом жиру, споживання складних вуглеводів та зменшення споживання цукру (Valek et al., 2015; Stuckey et al., 2011). Однак для ефективного схуднення зміни в харчовій поведінці не можна вважати самодостатнім методом схуднення, але їх слід поєднувати з іншими методами (Valek et al., 2015; Hagobian & Phelan, 2013).
З цієї точки зору фізичні вправи є загальновизнаним засобом зниження апетиту в другій половині дня та ввечері. Зокрема, при правильному збільшенні фізичної активності разом із зміною шкідливих харчових звичок зменшення ваги відбувається набагато успішніше. Як стверджують багато авторів, правильно підібрана вправа збільшує споживання енергії організмом, пришвидшує обмін речовин і робить процес схуднення максимально комфортним (Valek et al., 2015; Stuckey et al., 2011; Hagobian & Phelan, 2013). У комплексній програмі зниження ваги такими додатковими методами, як ручний масаж, вакуумний масаж, мезотерапія, механічний лімфодренаж, електроліполіз, ультразвукова терапія, рефлексотерапія, а також медикаментозне лікування виявляються ефективними (Stuckey et al., 2011; Hagobian & Phelan, 2013). Слід зазначити, що показаннями для медикаментозної терапії є ІМТ> 30 кг/м 2 (Hagobian & Phelan, 2013). У той же час, за даними Hagobian and Phelan (2013), застосування медикаментозної терапії у пацієнтів із ожирінням полегшує дотримання рекомендацій щодо харчування та сприяє швидшому схудненню.
Однак, по-друге, зміна харчових звичок та активності вимагає відчуття цілеспрямованості, зосередженості та серйозних зусиль, тоді як більшість пацієнтів просто виявляються нездатними виконувати рекомендації лікаря в довгостроковій перспективі (Hagobian & Phelan, 2013; Carels et al., 2011; Morton et al., 2011). Інтенсивний темп сучасного життя, породжуючи багато конфліктів та розчарувань, сприяє перевтомі, розвитку хронічного психічного стресу та пригніченого настрою. У свою чергу, їжа стає одним із способів полегшити психічний дискомфорт і стрес. Як неадекватна форма психологічного захисту та заспокоєння та відволікання, реакція переїдання трапляється у більшості людей із зайвою вагою (Stuckey et al., 2011; Hagobian & Phelan, 2013).