Що таке апроксимація м’яких тканин (TORe) та з’єднання WLS; Допомога у відновленні ваги
Навесні 2018 року до мого офісу зателефонувала жінка, яка зневірилась у допомозі. Зі сльозами вона переказала моєму кабінету, що їй зробили відкриту операцію на шунтуванні шлунка Ру-ен-І 15 років тому з моїм батьком, коли він був на практиці. Вона сказала, що телефонує до мого кабінету в крайньому випадку, бо їй більше нікуди звертатися, і думає, бо я теж був хірургам-баріатриком, що, можливо, я можу їй допомогти.
Симптоми розтягування живота
Тепер, для невеликої довідки. Ця пацієнтка є дуже успішним підприємцем, побудувавши власний бізнес у Північній Дакоті. Спочатку вона добре справлялася зі зниженням ваги після операції шунтування, однак незабаром після цього у неї почалася діарея часто протягом декількох хвилин після їжі. Спочатку її симптоми були керовані, але продовжували прогресувати. Протягом останнього десятиліття вона зверталася за допомогою до різноманітних гастроентерологічних та баріатричних практик, але кожен лікар, з яким вона консультувалася, сказав їй, що нічого поганого не було. Не було «фізичних» пояснень її симптомів.
Після багатьох років слухань того самого висновку вона почала вірити, що це може бути правдою. Це все було в її голові? Її симптоми прогресували. Вона почала відчувати проблеми з ковтанням та печією. Вона почала набирати вагу, переклавши свій раціон на легше засвоюваний вибір їжі.
Її бізнес вимагав від неї зв’язку та практичного будівництва, розважаючи клієнтів часто на обідах, вечерях та світських заходах. Коли вона вперше зв’язалася з моїм офісом, вона повідомила, що нещодавно втратила двох своїх найкращих клієнтів через свою нездатність підтримувати такий рівень контактів та обслуговування клієнтів. Їй було прикро, що у неї буде діарея під час заходу або під час обіду з клієнтами. Це призвело її до того, що вона стала менш активною, менш соціальною та менш зайнятою у розвитку свого бізнесу.
Розмовляючи з цією пацієнткою, я дав їй зрозуміти, що вірю, що можу їй допомогти - принаймні, спробую. Я був впевнений, що цей пацієнт переживає хронічний демпінг внаслідок розтягування зубів (збільшений отвір стоми нового шлункового шлунка Roux-en-Y).
При розширеному отворі або стомі їжа або рідини швидко переміщаються по тонкому шлунку вслід за шлунковим шунтуванням, потрапляючи в тонкий кишечник у неперетравленому стані. Це дратує травлення і не дозволяє розщеплювати спожиті продукти або рідини. Результатом є швидкий транзит їжі через кишечник, що спричиняє негайну діарею (скидання), дискомфорт при ковтанні (дисфагія) та рефлюкс кишкових рідин (рефлюкс). Збільшення ваги часто випливає, оскільки при цьому швидкому переході їжі в тонку кишку пацієнт ніколи не відчуває ситості до їжі, тому їм властиво переїдати.