Що таке гострий холангіт; Новини-Медичні
Гострий холангіт - це системне зараження жовчовивідної системи, спричинене розростанням бактерій у жовчі. Іншою важливою причиною зараження є часткова або повна закупорка жовчних та/або печінкових проток.
Що таке гострий холангіт?
Гострий холангіт, також відомий як висхідний холангіт, є серйозним розладом жовчовивідної системи, який може загрожувати життю, якщо його не лікувати. Найбільш частою причиною закупорки жовчних або печінкових проток є холедохолітіаз, який характеризується наявністю каменів у загальній жовчній протоці. Інші причини обструкції включають доброякісний або злоякісний стеноз (аномальне звуження) жовчних або печінкових проток, рак підшлункової залози, обструкцію жовчного стенту, паразитарну колонізацію в жовчній протоці, ампулярний рак, рак гепатиту, первинний склерозуючий холангіт, відкладення амілоїду в печінці та ускладнені біліоентеріальні анастомози.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), яка є важливою процедурою дренажу жовчних шляхів у пацієнтів з гострими обструктивними розладами жовчовивідних шляхів, також може в деяких випадках викликати гострий холангіт. Наприклад, недавнє дослідження показало, що вплив забрудненого дуоденоскопа призводить до спалаху гострого холангіту, спричиненого стійкими до карбапенему бактеріями Enterobacteriaceae. Крім того, захворювання також було діагностовано приблизно у 0,5% - 2,4% пацієнтів, які перенесли ERCP.
Середній вік хворих на гострий холангіт становить від 50 до 60 років. Близько 6-9% пацієнтів, які страждають жовчнокам'яною хворобою (жовчнокам'яною хворобою), як правило, діагностують гострий холангіт. Оскільки жовчнокам’яна хвороба є однією з основних причин гострого холангіту, фактори ризику, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, такі як дієта з високим вмістом жиру, хронічне вживання алкоголю, ожиріння, малорухливий спосіб життя та швидка втрата ваги, також можуть спричинити гострий холангіт.
Патофізіологія гострого холангіту
Однією з важливих патологічних причин гострого холангіту є непрохідність жовчовивідних шляхів. У разі безперешкодної жовчовивідної системи нормальний відтік жовчі очищає будь-яку бактеріальну популяцію, яка є в жовчовивідних шляхах. Крім того, солі жовчі, що мають бактерицидну активність, та жовчний епітелій, який виділяє IgA та слиз, перешкоджають росту та накопиченню бактерій всередині тракту. Біліарний епітелій також містить клітини Купфера, які перешкоджають транслокації жовчних бактерій у кров.
Однак перешкода всередині жовчовивідної системи перешкоджає нормальному відтоку жовчі, що, в свою чергу, підвищує внутрішньопротоковий тиск і спричинює накопичення бактерій. Підвищений внутрішньопротоковий тиск також збільшує бактеріальний рефлюкс із жовчі в кров, що призводить до септицемії, фатального ускладнення гострого холангіту.
Найбільш поширені бактерії, які, як відомо, викликають гострий холангіт, включають кишкову паличку, види Klebsiella, види Enterococcus та Enterobacter. Крім того, паразитичні плоскі черв’яки, такі як Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini та Opisthorchis felineus; а також аскариди, такі як Ascaris lumbricoides, також можуть викликати гострий холангіт.