Шлунково-кишкова мальабсорбція

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 28 грудня 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

шлунково-кишкова

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Шлунково-кишкова мальабсорбція стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Шлунково-кишкова мальабсорбція

У цій статті
  • Клінічні особливості
  • Етіологія
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення
  • Історична записка

Шлунково-кишкова мальабсорбція - це нездатність повністю засвоїти поживні речовини з шлунково-кишкового тракту. Перетравлення та всмоктування поживних речовин у шлунково-кишковому тракті вимагає складної взаємодії між руховими, секреторними, травними та всмоктувальними процесами, які вразливі до різних потенційних порушень, які можуть призвести до глобальних або специфічних синдромів мальабсорбції [1]. .

Популярні статті

Результат - недоїдання. Гіпотрофія також може бути спричинена недостатньою дієтою з порушенням всмоктування або без нього. Див. Також окрему статтю про недоїдання.

Клінічні особливості

Мальабсорбція з будь-якої причини може супроводжуватися:

  • Зміни у вазі та зростанні:
    • Неадекватне засвоєння калорій призведе до ненавмисної втрати ваги у дорослих або сповільнення росту у дітей.
  • Шлунково-кишкові симптоми:
    • Поширеною є хронічна діарея. Хронічну діарею можна визначити як ненормальне проходження трьох або більше рідких або рідких стільців на день більше чотирьох тижнів та/або щоденну вагу стільця більше 200 г/добу.
    • Часто присутній стеаторея. У стільці є надмірна кількість жиру, і вони стають блідими, об’ємними та образливими за запахом. Табурети плавають і їх важко змити. Вони часто залишають жирний обід навколо сковороди.
  • Історія сім'ї:
    • Деякі захворювання, пов'язані з мальабсорбцією, частіше зустрічаються в сім'ях, наприклад, целіакія, хвороба Крона, муковісцидоз та дефіцит дисахаридази (лактази). Тому важливо уважно вивчити сімейну історію.
  • Ознаки недоліків можуть бути очевидними. Можуть бути:
    • Неанемічний дефіцит заліза.
    • Залізодефіцитна анемія.
    • Дефіцит фолієвої кислоти або дефіцит вітаміну В12.
    • Кровотеча, спричинена низьким вмістом вітаміну К.
    • Набряки, що виникають при недоїданні білка/калорій.

Також можуть бути клінічні особливості, пов'язані з конкретною причиною порушення всмоктування. Найпоширенішими причинами у Великобританії є целіакія, хвороба Крона та хронічний панкреатит.

Однак мальабсорбція простих вуглеводів є найпоширенішим типом неімуно опосередкованої непереносимості їжі, що вражає 20-30% європейського населення [2] .

Етіологія

Слизові причини

  • Целіакія зазвичай проявляється в дитячому віці, але може з’явитися і пізніше. Це пов’язано з алергією на глютен у дієті, що призводить до проміжної атрофії ворсин. Це значно зменшує площу поверхні, доступну для поглинання. Дієта, суто без глютену, переверне процес. На сьогоднішній день приблизно у кожної четвертої дитини з целіакією діагностується цільовий скринінг, а не порушення мальабсорбції [3] .
  • Непереносимість лактози.