Сімейні фактори ризику ожиріння серед дітей дошкільного віку є результатом низки національних
Анотація
Передумови
Стратегія запобігання та боротьби з ожирінням серед дітей ще не створена у багатьох країнах чи регіонах, включаючи Китай, тому зараз йому потрібно постійно розробляти та вдосконалювати стратегії. Метою цього дослідження було описати ширший спектр факторів ризику ожиріння серед дітей дошкільного віку та додати все більші докази для подальшого вдосконалення запропонованих заходів втручання в майбутні сімейні програми.
Методи
Дані були зібрані в рамках серії національних епідеміологічних досліджень у дитинстві, проведених у 9 містах Китаю. Для вивчення факторів ризику ожиріння за допомогою умовної логістичної регресії було застосовано популяційну структуру, що відповідає 1: 1. Ожиріння було визначено як обмеження ІМТ за цільовим віком Міжнародної оперативної групи з питань ожиріння (IOTF). У 1996 році було прийнято 1234 хлопчика та 610 дівчат у віці 3–7 років та 2290 хлопців та 1008 дівчат у 2006 році, включаючи ожиріння та не ожиріння.
Результати
Висока вага при народженні, гестаційна гіпертензія та ІМТ батьків були тісно пов’язані з ожирінням у дітей. Грудне вигодовування протягом перших 4 місяців було захисним фактором однофакторної моделі у 2006 р. (АБО = 0,834, = 0,0234), але асоціація не спостерігалась у багатовимірних. Апетит, швидкість прийому їжі, добовий час та інтенсивність занять на свіжому повітрі, нічний сон та час перегляду телевізора були статистично визначені за допомогою багатоваріантної моделі. У тих дітей, які виховуються у розширеній сім'ї або переважно виховуються бабусями чи дідусями або живуть у сім'ях із високим рівнем доходу або низькою освітою, може бути підвищений ризик ожиріння. Ставлення батьків до контролю ваги своїх дітей суттєво різнилось між ожирінням та не ожирінням.
Обговорення
Обговорюється більш широкий спектр факторів ризику та емпірична сукупність факторів ризику, пов’язаних із сім’єю, з метою подальшого вдосконалення стратегій попередження та боротьби з ожирінням у сім’ї. Більшість факторів ризику, виявлених у цьому дослідженні, представляють ранговані або кількісні характеристики, які можуть бути перетворені з нездорового порогу на здоровий діапазон шляхом модифікації поведінки. Деякі змінні, ймовірно, взаємодіють один з одним, такі як апетит і швидкість прийому їжі, активність на свіжому повітрі та перегляд телевізора, ІМТ та дохід, але що потребує подальшого вивчення в майбутніх опитуваннях.
Висновки
Фактори ризику, пов’язані з сім’єю, були зведені на основі наших виявлених факторів ризику ожиріння серед дітей дошкільного віку, які рішуче підтримали подальший розвиток сімейних програм у дошкільний період.
Передумови
Глобальне ожиріння у дітей набуло масштабів епідемії [1], а посилена тенденція ожиріння також була зафіксована у китайських дітей протягом останніх десятиліть [2]. Факторами, що сприяють збільшенню ожиріння, є зниження позитивної поведінки у здоров’ї, наприклад, вибір здорового харчування, зайняття фізичною активністю та обмеження сидячої поведінки. Результати 38 опублікованих статей про дієту, фізичну активність та сидячу поведінку показали підтримку ролі батьківства та факторів фізичного середовища [3]. Контекстуальні фактори сім'ї та фізичного середовища, пов'язані із поведінкою у сфері охорони здоров'я, все частіше стають предметом втручань щодо поведінки в галузі здоров'я відповідно до біоекологічної моделі. У деяких країнах для лікування ожиріння серед молоді застосовували сімейну програму, однак небагато програм включають теоретичну базу для вивчення сімейних системних підходів щодо зміни поведінки молодих людей у здоров'ї [4].
Дошкільний період - це не лише час відновлення ожиріння або індексу маси тіла, але також ключовий зв’язок між періодом дитинства та шкільним віком. Доведено, що шкільні програми ефективно знижують ожиріння серед школярів [5–7]. Шкільна та сімейна програма втручання в ожиріння тестується серед дітей віком 10–12 років [8]. Оскільки школи є важливим середовищем для зміцнення здоров'я дітей шкільного віку, сімейне середовище розглядається як хороша обстановка для дітей дошкільного віку, але стратегії запобігання ожирінню в сім'ї в дитячому віці не приділяли достатньої уваги і не застосовувались на практиці.
Ми помітили, що один систематичний огляд показав, що сила доказів є низькою, щоб підтвердити ефективність сімейних програм профілактики ожиріння серед дітей [9]. Однак стратегія, заснована на сім'ї, все ще перебуває на початковому етапі та менш добре розроблена. Сімейна стратегія ще не встановлена у багатьох країнах чи регіонах, включаючи Китай [10], отже, що їй зараз потрібно робити, це постійно розробляти та вдосконалювати стратегії відповідно до власних особливостей. Крім того, залишається незрозумілим щодо практичної ефективності запропонованих заходів втручання та відповідності дітей, батьків та сімей існуючим сімейним стратегіям. Метою цього дослідження було описати ширший спектр факторів ризику ожиріння серед дітей дошкільного віку на основі низки національних епідеміологічних обстежень у Китаї [11] та додати все більші докази для подальшого вдосконалення запропонованих заходів щодо майбутньої сімейної профілактики ожиріння та програми контролю в дитинстві.
Методи
Джерело даних та теми
Географічний розподіл 9 міст (затінених відповідними провінціями) Китаю
Визначення, скринінг та групування ожиріння
Значення ваги та зросту кожної дитини, що фіксуються щорічно або раз на півроку шляхом регулярного фізичного огляду, були взяті як груба скринінгова основа в наших дослідженнях. Поточні значення ваги та зросту вимірювали на виїзних ділянках дитячих садків для визначення ожиріння з використанням ваги для зросту ≥120% від медіани NCSH/ВООЗ [13]. Будь-які екстремальні значення, спричинені помилками вимірювання, можна легко визначити та негайно виправити відповідно до стану здоров'я дитини. Вторинне або патологічне ожиріння було визначено старшими лікарями відповідно до «критеріїв включення та виключення простого ожиріння серед дітей» для окремої статистики.