Сімейний досвід рослинних та малосвідомих станів - штучне харчування та зволоження
Штучне харчування та зволоження
Штучне (або «клінічно допоміжне») харчування та зволоження стосується забезпечення поживними речовинами та рідиною пацієнта, який не може ковтати.
Лікування проводиться зондом у шлунок пацієнта. На ранніх стадіях після травми зазвичай зонд вводять у шлунок пацієнта через ніс та вниз у горло (назогастральний зонд), але для тривалого лікування зазвичай проводять операцію, яка дозволяє трубці проходити безпосередньо через стінку шлунка. . Це може називатися ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастрономія) або RiG (радіологічно введена гастростомія).
Хоча деякі люди розглядають надання штучного харчування та зволоження як основну допомогу, це класифікується як медичне лікування за законом, і, як і будь-яке інше лікування, повинно надаватися лише в тому випадку, якщо це відповідає найкращим інтересам пацієнта.
На початковій стадії часто радять підтримувати стан пацієнта з важким пошкодженням головного мозку, поки вони належним чином оцінюються - але іноді лікарі вирішують, що травма настільки важка, що лікування марно, або сім'ї вирішують, що вже є достатня інформація, щоб знати, що людина не хотіла б зонд для годування. Якщо погоджено, що годує зонд є в найкращих інтересах пацієнта на початку це може бути "обмеженим у часі" випробуванням, і в будь-якому випадку, як і будь-яке інше лікування, слід регулярно проводити повторну оцінку, щоб з'ясувати, чи продовження або припинення цього втручання відповідає найкращим інтересам пацієнта . Для цього слід уважно вивчити, чи погодився би сам пацієнт на таке лікування за таких обставин.
Настанови Британської медичної асоціації, Загальної медичної ради та Королівського коледжу лікарів (2017) підкреслюють обов'язок лікувати клініцистів:
“Проводити офіційні, задокументовані зустрічі з найкращими інтересами з тими, хто піклується про пацієнта та зацікавлений у його/її добробуті. Такі зустрічі мають на меті поділитися з ними клінічною інформацією про діагноз та прогноз пацієнта, а також отримати інформацію про цінності, побажання, почуття та переконання пацієнта, щоб вирішити, чи буде в найкращих інтересах пацієнта продовжувати надавати CANH [Клінічно Допоможене харчування та зволоження]. Слід надати точну інформацію про те, як керуватиметься смертю після відмови від CANH ". [BMA, GMC, RCP, 2017 'Рішення про відміну клінічно-допоміжного харчування та гідратації (CANH) у пацієнтів із постійним вегетативним станом (PVS) або з мінімальним станом свідомості (MCS) після раптової глибокої травми головного мозку: Тимчасові вказівки для медичних працівників в Англії та Уельсі]