Симптоми непереносимості лактози
Що таке лактоза?
Лактоза або молочний цукор являє собою простий вуглевод, дисахарид, що складається з глюкози та галактози, пов’язаних бета-1-4 глікозидним зв’язком [1]. Лактоза не є основною поживною речовиною, а це означає, що вам не потрібно отримувати її з їжі, щоб бути здоровою.
Походження назви: від латинського lac = молоко -оза позначає цукор.
Факти харчування для лактози
- Калорії на грам = 3,9 [2,3]
- Глікемічний індекс для 25 г = 48 ([53]
- Солодкість щодо сахарози = 20% [56]
- Чисті вуглеводи = 100%
Функція лактози в організмі людини
Лактоза - це джерело енергії; це може забезпечити 3.9 Калорії на грам, що приблизно однаково з сахарозою [2,3] .
Джерела лактози
- Продукти з високим вмістом лактози включають молоко, йогурт, заварний крем, сир та морозиво [5] .
- Лактоза або молоко можуть бути додано як підсолоджувач або засіб для покриття різних комерційні продукти харчування, включаючи дитячі суміші.
- Лактоза використовується як сполучна речовина або розріджувач таблетки і вітамінно-мінеральні добавки.
- Лактозу можна знайти в деяких зубні пасти.
Малюнок 1. Приклади продуктів з високим вмістом лактози
Діаграма 1. Продукти з високим вмістом лактози
Перетравлення лактози
Фермент лактаза в тонкій кишковій оболонці розщеплює лактозу до глюкози та галактози, які потім всмоктуються [15]. Більшість здорових людей можуть засвоювати принаймні 50 грам лактози (тобто 1 літр молока) за один прийом [16] .
Непереносимість лактози
Деякі люди мають знижену кількість ферменту лактази в слизовій оболонці кишечника, тому вони мають знижену здатність засвоювати лактозу; умова називається дефіцит лактази або – коли прийом лактози викликає шлунково-кишкові симптоми–непереносимість лактози.
Симптоми
Неперетравлена лактоза витягує воду зі стінок кишечника (осмотичний ефект) і спрацьовує діарея. Коли лактоза переходить у товстий кишечник, вона розщеплюється (ферментується) звичайними бактеріями товстої кишки на газові гази (водень, вуглекислий газ), що може спричинити болі в животі, здуття живота і метеоризм; інші симптоми можуть включати нудота, блювота, запор і у жінок, депресія через одну-дві години після вживання їжі, багатої лактозою [17,18,19] .
Види непереносимості лактози
Первинна непереносимість лактози або нестійкість до лактази
У багатьох людей, схильних до генетики, після відлучення кількість лактази (ферменту, що перетравлює лактозу) в кишковій оболонці падає більш ніж у 10 разів [19]. У чорношкірих та азіатів це зазвичай відбувається після 2 або 3 років, але у білих зазвичай у підлітковому або ранньому зрілому віці [20]. Після встановлення первинна непереносимість лактози, ймовірно, не погіршується далі з віком. Поширеність непереносимості лактози в Сполучених Штатах в даний час не відома, але, ймовірно, низька у білих та висока у корінних, чорношкірих, іспаномовних та азіатських американців [21]. Поширеність непереносимості лактози може коливатися від 4% у Швеції до 100% у певних азіатських регіонах [24,25] .
Вторинна непереносимість лактози
Непереносимість лактози може тимчасово виникати при хворобах шлунково-кишкового тракту, таких як хвороба Крона [27], целіакія, шлунково-кишкові інфекції, переростання бактерій тонкої кишки (SIBO) [28,29], дивертикуліт в товстій кишці [28], муковісцидоз, алергія на молоко, під час хіміотерапії або опромінення, при дефіциті заліза, після резекції шлунка або кишечника [19] або шлункового шунтування (баріатрична хірургія) [30] або при хворобі Грейва. Симптоми зазвичай повністю зникають, коли основний стан заживає. Непереносимість лактози у немовлят зазвичай спричинена іншими порушеннями тонкої кишки, такими як ротавірусна інфекція [19] .
Вроджена непереносимість лактози, також відомий як алактазія або спадкова непереносимість дисахаридів II типу дуже рідко - про більшість випадків повідомляється з Фінляндії. Важка діарея, яка спостерігається з народження, може призвести до смерті, якщо причина не буде визнана.
Непереносимість розвитку лактози може бути при народженні у недоношених дітей. Це покращується з віком.
Діагностика
В тест на толерантність до лактози людина зазвичай споживає 50 грам лактози у водному розчині, що становить приблизно кількість лактози в 1 літрі молока. Зазвичай лактоза повністю перетравлюється до глюкози та галактози, які потім всмоктуються, і концентрація їх у крові зростає. Особи з непереносимістю лактози перетравлюють лактозу не повністю, тому вони мають нижчі концентрації глюкози в крові після прийому лактози, ніж у здорових людей. Можливі як хибнопозитивні, так і негативні результати [19] .
Тест на водневе дихання. Після випивання розчину з 50 грамами лактози будь-яка неабсорбована лактоза переходить у товсту кишку, де звичайні бактерії товстої кишки розщеплюють їх до газів, включаючи водень, який поглинається і може вимірюватися у видихуваному повітрі. У приблизно 20% осіб з непереносимістю лактози їх товсті кишки бактерії не виділяють водень, тому вони мають помилково негативний тест на дихання воднем [19]. Можливі також помилково позитивні тести [19] .
Біопсія слизової оболонки тонкої кишки і активність лактази в отриманому зразку можна виміряти, але це рідко потрібно [19,22] .
Тест на кислотність стільця зазвичай проводиться у маленьких дітей; підвищена кислотність стільця говорить про непереносимість лактози.