Симптоми, причини та лікування кишкової ішемії

Річард Н. Фогорос, доктор медичних наук, є професором медицини у відставці та сертифікованим лікарем внутрішньої медицини та кардіологом.

Роберт Бураков, доктор медичних наук, медичний працівник, є сертифікованим спеціалістом з гастроентерології. Він є заступником голови кафедри амбулаторії медичного факультету Медичного коледжу Вейла Корнелла в Нью-Йорку, де він також є професором. Він був головним редактором та головним співредактором «Запальних захворювань кишечника».

Ішемія кишечника - це серйозне захворювання, спричинене недостатнім припливом крові до частини кишечника. Незалежно від того, впливає вона на тонкий або товстий кишечник, головним симптомом є біль. Біль може бути сильним і раптовим, а може бути більш м'яким і періодичним болем, який зазвичай виникає після їжі. Якщо кровопостачання кишечника стає достатньо порушеним, ішемія кишечника може призвести до розриву кишечника, сепсису (важкої інфекції) та смерті. З цієї причини для ішемії кишечника важливо якомога швидше діагностувати та лікувати. U

Симптоми

Ішемія кишечника може бути гострою або хронічною, при цьому симптоми кожної з них дещо відрізняються.

Гостра ішемія кишечника

Біль, спричинений гострою оклюзією судин у кишечнику, зазвичай розташовується в області пупка (пупка). Симптоми досить важкі, щоб люди, які страждають цим захворюванням, практично завжди звертались до негайної медичної допомоги. U

Гостра ішемія кишечника є невідкладною медичною допомогою. Якщо кровопостачання кишечника блокується раптово, виникаючий біль найчастіше дуже гострий і дуже сильний і часто супроводжується нудотою та блювотою.

Ішемія кишечника іноді призводить до відмирання частини тонкої або товстої кишки - стан, який називається інфарктом кишечника. Інфаркт кишечника дозволяє вмісту кишечника просочуватися в черевну порожнину, поширюючи запалення та інфекцію (стан, який називається перитоніт). Перитоніт, стан, що загрожує життю, надзвичайно болючий і супроводжується нудотою, блювотою, лихоманкою та жорстким, дуже ніжним животом. U

Хронічна ішемія кишечника

Ішемія кишечника також може бути більш легким і хронічним станом. Ця легша форма спричинена частковими закупорками в результаті атеросклеротичних бляшок в артеріях, що постачають кишечник.

Люди, які страждають хронічною ішемією кишечника, часто відчувають періодичні, тупі, невиразні болі в животі після їжі. Біль виникає після прийому їжі, оскільки кишечник вимагає більшого кровотоку під час травлення, а частково перекриті артерії не можуть забезпечити надлишок крові.

Люди з цією легкою формою кишкової ішемії часто не відразу звертаються за медичною допомогою, а замість цього можуть підсвідомо скоротити прийом їжі, щоб уникнути дискомфорту. Вони часто відчувають значну втрату ваги, перш ніж нарешті звернутися за допомогою до свого лікаря. На жаль, багато хто ніколи не отримують медичного обстеження, поки нарешті не розвивається гостра ішемія кишечника. U

Причини

Зазвичай ішемія кишечника виникає, коли одна з двох основних артерій стає закупореною: верхня брижова артерія (СМА), яка забезпечує більшу частину тонкої кишки; або нижня брижова артерія (IMA) - основний постачальник товстої кишки. Іноді закупорка венозного дренажу з кишечника також може призвести до ішемії кишечника.

Існує кілька загальних судинних захворювань, які можуть спричинити гостру ішемію кишечника. До них належать:

Артеріальна емболія: Емболія - згусток крові, який розривається і рухається по циркуляції - може потрапити в брижову артерію, що спричинить закупорку. Оскільки емболія, як правило, є раптовою подією, симптоми, як правило, гострі і досить важкі. За оцінками, емболія є причиною приблизно половини випадків ішемії кишечника.
Тромбоз артерій: Тромб (тромб, який утворюється в кровоносній судині), ймовірно, становить 25% випадків гострої ішемії кишечника. Подібно до тромбозу коронарних артерій, тромбоз брижових артерій, здається, виникає при розриві атеросклеротичного нальоту в оболонці артерії. Подібно до того, як люди, які страждають на ішемічну хворобу артерій, часто переживають стенокардію напруги до того, як у них трапляється справжній інфаркт, люди з тромбозом брижової артерії часто описують попередні симптоми періодичного болю в животі після їжі - так звану «кишкову ангіну».
Венозний тромбоз: Якщо одна з вен, що відводить кров з кишечника (брижові вени), перекривається, кровотік через уражену кишкову тканину помітно сповільнюється, що призводить до ішемії кишечника. Цей стан найчастіше спостерігається у людей, які нещодавно перенесли операцію на животі або рак.
Неоклюзивна ішемія кишечника: Іноді кровотік через брижові артерії помітно падає, не маючи взагалі жодних локальних закупорок. Зазвичай такий стан спостерігається у людей, які важко хворі та перебувають у шоці, найчастіше від важких захворювань серця або сепсису. У цих катастрофічних умовах циркулююча кров відводиться від "не життєво важливих" органів на користь серця та мозку, і, як результат, може виникнути ішемія кишечника. U