Синдром подразненого кишечника опорно-руховий апарат

Найшвидший опорно-руховий апарат

  • Додому
  • Увійти
  • Зареєструйтесь
  • Категорії
    • КЕРІВНИЧНИЙ ТЕРАПЕВТ
    • МУЗИЧНО-СКЕЛЕТИЧНА МЕДИЦИНА
    • ОРТОПЕДІЯ
    • ФІЗИЧНА МЕДИЦИНА І РЕАБІЛІТАЦІЯ
    • РЕВМАТОЛОГІЯ
    • СПОРТИВНА МЕДИЦИНА
  • Про
  • Золоте членство
  • Зв'язок
Меню

Глава 183 Синдром подразненого кишечника

синдром

СРК є найпоширенішим розладом шлунково-кишкового тракту, який спостерігається у загальній практиці, і становить від 30 до 50% усіх звернень до гастроентерологів. 2, 3 Визначити показники захворюваності чи поширеності практично неможливо, оскільки багато хворих ніколи не звертаються за медичною допомогою. Однак підраховано, що приблизно 15% населення скаржиться на СРК, причому жінки переважають у співвідношенні 2: 1 (цілком ймовірно, що однакова кількість чоловіків має СРК, але вони не повідомляють про симптоми так часто ). Етіологія більшої моторики товстої кишки, яка спостерігається при СРК, пояснюється фізіологічними, психологічними та дієтичними факторами.

У більшості випадків проводиться комплексний аналіз стільця та травлення (див. Розділ 27) з особливою увагою на дисбіоз, загальний аналіз крові та вимірювання швидкості осідання еритроцитів, рівня вільного гормону Т 3 в щитовидній залозі та тестування на целіакію (тест на антиендомізіальні антитіла; див. Розділ 155 ) слід проводити для встановлення діагнозу та виключення інших захворювань. Якщо симптоми СРК, що переважають у діареї, є більш поширеними, слід отримати панендоскопію з дванадцятипалої кишкою, товстою кишкою та кінцевими клубовими біопсіями, щоб виключити аутоімунні захворювання, такі як целіакія, запальна хвороба кишечника, лімфоцитарний коліт та колагеновий коліт. Якщо є підозра на харчову алергію, слід розглянути тестування калу на еозинофільний катіонний білок. Якщо не вдається виявити жодної причини, скринінг на приховану фекальну кров та гнучку сигмоїдоскопію показані пацієнтам молодше 50 років, а колоноскопія - старшим. Умови, які можуть імітувати СРК, перелічені у вікні 183-1.

Лікування СРК через збільшення кількості харчових волокон має тривалий, хоча і нерегулярний анамнез. 2 Пацієнти із запорами набагато частіше виявляють реакцію на харчові волокна, ніж пацієнти з діареєю. Однією з проблем, яка не була розглянута в дослідженнях щодо терапевтичного використання харчових волокон, є роль харчової алергії. Тип клітковини, яка часто використовується як у дослідженнях, так і в клінічній практиці, - це пшеничні висівки. 5 Пшениця та інші зернові культури є одними з найпоширеніших продуктів харчування при всмоктуванні та алергії, а харчова алергія є важливим етіологічним фактором ІБС, тому вживання пшеничних висівок зазвичай протипоказане.