Синдром Т4 - Фізіопедія

Зміст

• 1. Вступ
• 2 Клінічно відповідна анатомія
• 3 Епідеміологія
• 4 Характеристика/Клінічна презентація
• 5 діагностичних процедур
• 6 Експертиза
• 7 Диференціальна діагностика
• 8 Медичний менеджмент
• 9 Управління фізичною терапією
• 10 Вихідні заходи
• 11 Ключові докази
• 12 Клінічний підсумок
• 13 Список літератури

Вступ

Спочатку теоретизували, що ці симптоми існують внаслідок зближення симпатичних нервових волокон при Т4 [3]. Існує думка, що голова і шия забезпечуються симпатичним відтоком від Т1 до Т4. Вважається, що верхній стовбур і кінцівки забезпечуються від Т2 до Т5. Це може пояснювати симптоми в області шиї, голови та верхніх кінцівок. [4]

Клінічно відповідна анатомія

У типовому грудному хребці в цілому шість суглобів із сусідніми хребцями: чотири синовіальні суглоби та два симфізи. [5]

Існує два основних типи суглобів між хребцями [5]
- Симфізи між тілами хребців
- Синовіальні суглоби між суглобовими відростками

У грудних відділах суглоби орієнтовані вертикально і обмежують згинання та розгинання, але полегшують обертання [5]

Грудні спинномозкові нерви переважно іннервують дихальну, вісцеральну та нижню частини спини, однак Т1 та 2 також забезпечують частину верхньої кінцівки.

Епідеміологія

Синдром Т4 є рідкісним явищем, і мало якісних доказів підтверджує його як діагноз, тому слід дотримуватися обережності при діагностуванні цього захворювання як основного болю [1] .

Враховуючи анатомічну складність грудної та плечової областей, потенційні джерела болю в цій області численні [6] [7] .

У гірших випадках сценарії червоного прапора, щоб виключити давні вісцеральні проблеми, слід задавати конкретно стосовно:

• Серцеві
• Дихальна
• Ниркові
• Шлунково-стравохідні стани
• Рак [4] [8] .

Характеристика/Клінічна презентація

Синдром Т4 є діагнозом виключення: як тільки інші питання були виключені, це може свідчити про синдром Т4.

• Симптоми можуть виникнути після зміни звичного режиму, тобто нової роботи або хобі. Ці ознаки та симптоми можуть бути наслідком дисфункції грудної клітки та її впливу на симпатичну нервову систему.

Типова презентація включає:

• Парестезії верхніх кінцівок і кистей у вигляді «рукавички» [4] [9] [10]
• Біль у шиї
• Головні болі
• Біль у верхніх кінцівках (двосторонній або односторонній)
• Біль навколо області Т4
• Болі в лопатках [4]
• Знижена спритність рук [9]
• "Тяжкість" у верхніх кінцівках
• Руки набряклі [4]
• Скутість грудного відділу хребта [10]
• Болючість при пальпації хребця Т4
  

Рідше симптоми: [4]

• Біль навколо грудної стінки
• Гірший біль вночі
• Біль при глибокому вдиху
• Біль при кашлі чи чханні [11]

Симптоми часто дифузні і розташовуються в області шиї, голови та верхніх кінцівок (односторонні або двосторонні) [4] [12] [9] [10]

Діагностичні процедури

• Синдром Т4 є діагнозом виключення з ні підтверджені клінічні критерії для сприяння діагностиці. [13]
• Рентгенограми не допомагають у діагностиці, але можуть допомогти у виключенні інших станів. [10]
• Суб'єктивні та об'єктивні оцінки також можуть допомогти у виключенні інших діагнозів.

---