Склерозуючий мезентеріт як рідкісна причина болю в животі та внутрішньочеревної маси повідомляє про випадки
Анотація
Вступ
Склерозуючий мезентеріт - рідкісне, доброякісне та хронічне фіброзуюче запальне захворювання з невідомою етіологією, що вражає брижу. У рідкісних випадках він може охоплювати мезоколон, перипанкреатичну область, сальник, заочеревину або таз [1]. Склерозуючий мезентеріт можна класифікувати на три патологічні зміни [2]: хронічне неспецифічне запалення, некроз жиру та фіброз. Виходячи з різного перебігу захворювання, багато термінів використовувались для опису склерозуючого мезентериту [3], включаючи мезентеріальну ліподистрофію, ретрактильний або ліпосклеротичний мезентеріт, мезентеріальну хворобу Вебера-Крістіана, ксантогранулематозний мезентеріт, мезентеріальну ліпогранулему та системний вузловий паннікуліт. Ця різноманітна термінологія спричинила значну плутанину, але зараз стан можна оцінити як єдине захворювання з двома патологічними підгрупами. Якщо запалення та некроз жиру переважають над фіброзом, процес відомий як мезентеріальний паннікуліт; коли переважають фіброз і ретракція, результатом є ретрактильний мезентеріт. Загальна наявність певного ступеня фіброзу робить патологічний термін склерозуючий мезентеріт точніші в більшості випадків [3].
У більшості хворих на склерозуючий мезентеріт стан складається із суміші хронічного неспецифічного запалення, некрозу жиру та фіброзу. Тож їх клінічний прояв може варіюватися. У пацієнтів можуть спостерігатися болі в животі, кишкова непрохідність, лихоманка, хилозний асцит, маса, запор або діарея [4, 5]. Оскільки його клінічні прояви неспецифічні та атипові, тому передопераційна діагностика склерозуючого мезентерію може бути дуже складною [6]. Клінічно це серйозна проблема для діагностики рентгенолога, хірурга і навіть патологоанатома, що стикається з такими пацієнтами в клінічній роботі. Щоб уникнути помилкового діагностування; хірург, рентгенолог і патологоанатом повинні мати чіткі клінічні підозри щодо цього. Ми повідомляємо про рідкісний випадок пацієнта чоловічої статі 52-х років зі склерозуючим мезентерітом, який мав хронічний біль у животі та внутрішньочеревну масу. За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) йому неправильно поставили діагноз „цератомія целіакії”, а потім провели дослідницьку лапаротомію та часткову ентеректомію. Нарешті, він отримав правильний діагноз при гістопатологічному дослідженні парафінового зрізу.
Презентація справи
КТ черевної порожнини. Склерозуючий мезентеріт у 52-річного чоловіка з тривалим болем в животі в анамнезі. Осьова КТ демонструє тверду м’якотканинну масу з кальцинозом у правій нижній частині живота, яка пов’язана з тонкою кишкою та брижею. Маса мала типовий «жировий кільцевий знак» і кальциновану серцевину.
Обстеження шлунково-кишкового барію. Обстеження шлунково-кишкового барію свідчить, що дистальна частина клубової кишки заплутана, проте, без перешкод.
Мікрофотографія 1 (оригінальне збільшення, × 200; пляма від ВІН). На мікрофотографії 1 показаний некроз жиру, склерозуючий фіброз в мазі брижі, і запалення різко припиняється на краю стінки кишечника.