Сколіоз у дорослих Що слід знати про симптоми; Лікування

Інтерв’ю з доктором медицини Охенебою Боачі-Аджеї та доктором медицини Хань Джо Кім

Сколіоз найчастіше з’являється в дитинстві або підлітковому віці, але може розвинутися і в зрілому віці.

Що таке сколіоз?

Сколіоз - це бічне (або бокове) викривлення хребта в одному або кількох місцях. Це відрізняється від стану, відомого як кіфоз, коли хребет має ненормальну, орієнтовану вперед кривизну.

Що таке сколіоз дорослих?

Сколіоїз найчастіше виникає у дітей та підлітків. Однак у дорослих також може бути діагностований сколіоз, або коли прогресує крива, яка існувала в молодості, або як de novo (нещодавно діагностований стан), який може бути результатом дегенеративних змін у хребті або остеопорозу.

слід


Малюнки 1-4: Прогресування сколіозу дорослих з 14 років (вгорі ліворуч) у вік 46 (внизу праворуч).

Яка частина хребта викривляється у людей зі сколіозом?

Сколіоз може вразити хребет у будь-якому з трьох його основних відділів:

  • шийний відділ хребта (шия)
  • грудний відділ хребта (грудна клітка та область верхньої частини спини)
  • поперековий відділ хребта (поперек)


Малюнок 5: Діаграма, що показує ділянки здорового хребта, з шийним (шийним) відділом вгорі, а потім грудним та поперековим відділами, крижем та куприком (куприком). Кривизна, показана на лівому зображенні, є нормальним вигином хребта, якщо його дивитись збоку (не сколіоз).

Які симптоми сколіозу у дорослих?

Найпоширенішими симптомами сколіозу у дорослих є біль і, часто, помітна опуклість на спині на місці цього болю. Рідше люди можуть відчувати втому, втрату висоти або відчуття ситості, коли насправді шлунок порожній.

Загальні симптоми

  • Біль: Дорослі зі сколіозом часто відчувають біль, що змушує їх звертатися за медичною допомогою. "Біль може бути пов'язана з самим вигином або внаслідок здавлення спинномозкових нервів", - пояснює Охенеба Боачі-Аджей, доктор медичних наук, головний почесний лікар служби сколіозу HSS. У деяких випадках спостерігається також біль, пов’язаний з м’язовою втомою, через м’язи на опуклому боці, які працюють сильніше, щоб підтримувати постуральний баланс, тоді як увігнуті м’язи мають механічні нестатки для оптимальної роботи. Це призводить до втоми та руйнування, особливо після дій на опуклій стороні. Коли відбувається здавлення нерва, це називається спинномозковим стенозом. Стеноз може породжувати запалення в нервах, що, в свою чергу, спричиняє біль у ногах та оніміння або слабкість при тривалій ходьбі чи стоянні.
  • Опуклість або деформація спини: Пацієнти зазвичай можуть вказувати на місце болю в спині, і опуклість може бути видно через обертання м’язів або обертання грудної клітки. Асиметрія в тулубі, що стосується тазу, може бути вираженою. Також може бути нездатність стояти вертикально.

Додаткові симптоми, які відчувають деякі дорослі люди зі сколіозом

  • Втрата зросту (зростання).
  • Задишка або швидка стомлюваність. Це впливає на пацієнтів з великими та прогресивними кривими (понад 70 градусів), які стискають легені.
  • Передчасне відчуття ситості в шлунку (ситність голоду). Це вражає людей з прогресуючими, тораколюмбальними вигинами (кривими, що охоплюють грудний та поперековий відділи хребта). Асоційований тиск на живіт може змусити людину почуватися ситою під час їжі, навіть незважаючи на те, що шлунок сам по собі не справді переповнений.

Як діагностується сколіоз у дорослих?

Медична оцінка сколіозу включає:

  • Фізичний іспит.
  • Рентгенівське або низькодозове випромінювання EOS-зображення, зроблене з вигляду спереду та збоку, коли пацієнт стоїть вертикально, щоб точно виміряти ступінь кривої.
  • Рентгенівське випромінювання з низькою дозою ЕОЗ, зроблене під час нахилу пацієнта для оцінки гнучкості кривої.

Сколіоз діагностується, коли крива перевищує 10 градусів. Однак до того часу, коли дорослі звертаються за лікуванням, крива зазвичай перевищує 30 градусів.

Лікар також використовуватиме фізичний огляд та візуалізацію, щоб оцінити пацієнта на наявність ознак стенозу хребта (звуження або здавлення хребетного каналу). Додаткові обстеження можуть бути призначені, якщо є докази того, що сколіоз впливає на функцію легенів (дихання) пацієнта. У рідкісних випадках у пацієнтів з важкою деформацією сколіозу може розвинутися легенева серцева хвороба, що вимагатиме оцінки та лікування додатковими медичними спеціалістами.

"Дізнання про діяльність пацієнта у повсякденному житті та про те, як симптоми сколіозу впливають на якість життя, є ще однією важливою частиною оцінки", - зазначає д-р Боачі, який додає, що ця інформація також допомагає керувати вибором лікування.


Рисунки 6-7: Фото та рентген пацієнта з важким прогресуванням кривої та рестриктивною хворобою легень.

Як лікується сколіоз у дорослих?

Нехірургічне лікування

По можливості сколіоз у дорослих лікується неоперативно. Багато пацієнтів відчувають значне полегшення болю за допомогою заходів, які можуть включати: