Скринінг та втручання щодо надмірної ваги у дітей та підлітків Рекомендація Заява - U

Робоча група з питань превентивних послуг США

скринінг

Am Fam Лікар. 2006 1 січня; 73 (1): 115-119.

У цій заяві узагальнено рекомендації Американської робочої групи з профілактичних послуг (USPSTF) щодо скринінгу та втручань щодо надмірної ваги у дітей та підлітків та підтверджуючі наукові дані, а також оновлено рекомендації 1996 року, що містяться у Керівництві з клінічних профілактичних служб, 2-е видання. 1 Пояснення рейтинги та кількість загальних доказів наведені у таблицях 1 та 2 відповідно. Повна інформація, на якій ґрунтується це твердження, включаючи таблиці доказів та посилання, включена в короткий зміст доказів2 та синтез доказів3 на цю тему, доступний на веб-сайті USPSTF athttp: //www.uspreventiveservicestaskforce.org. Рекомендація також розміщується на веб-сайті Національного бюлетеня з питань настанов за адресою http: //www.guideline.gov.

Короткий зміст рекомендації

USPSTF приходить до висновку, що доказів недостатньо для того, щоб рекомендувати для або проти рутинного скринінгу на надмірну вагу у дітей та підлітків як засобу запобігання несприятливим наслідкам для здоров'я. Я рекомендую.

Приблизно 15 відсотків дітей та підлітків у віці від шести до 19 років страждають від надмірної ваги, і їм загрожує цукровий діабет, підвищений рівень ліпідів у крові, підвищений артеріальний тиск та їх наслідки, а також епіфіз стегнової кістки, стеатогепатит, апное сну та психосоціальні проблеми . USPSTF знайшов достовірні докази того, що індекс маси тіла (ІМТ) є розумним показником для виявлення дітей та підлітків, які страждають від надмірної ваги або мають ризик надмірної ваги. Є достовірні докази того, що підлітки із надмірною вагою та діти віком від 8 років мають підвищений ризик ожиріння серед дорослих. USPSTF виявив недостатньо доказів ефективності поведінкового консультування або інших профілактичних втручань з дітьми та підлітками із зайвою вагою, які можна проводити в умовах первинної медичної допомоги або куди можуть звертатись лікарі первинної ланки. Недостатньо доказів для встановлення масштабів потенційної шкоди скринінгових або профілактичних та лікувальних заходів. Тому USPSTF не зміг визначити баланс між потенційною користю та шкодою для рутинного обстеження дітей та підлітків на надмірну вагу. .

Рекомендації та рейтинги USPSTF

USPSTF класифікує свої рекомендації відповідно до однієї з п’яти класифікацій (A, B, C, D або I), що відображає силу доказів та величину чистої вигоди (користь мінус шкода) .

USPSTF настійно рекомендує клініцистам надавати [послугу] пацієнтам, які мають право на це. USPSTF знайшов вагомі докази того, що [служба] покращує важливі результати для здоров'я, і ​​дійшов висновку, що користь значно перевищує шкоду .

USPSTF рекомендує клініцистам надавати [послугу] пацієнтам, які мають право на це. USPSTF знайшов принаймні справедливі докази того, що [послуга] покращує важливі результати для здоров'я та дійшла висновку, що користь перевищує шкоду .

USPSTF не надає рекомендацій щодо або проти рутинного надання [послуги]. USPSTF знайшов принаймні справедливі докази того, що [послуга] може покращити результати для здоров'я, але робить висновок, що баланс користі та шкоди занадто близький, щоб виправдати загальну рекомендацію .

USPSTF не рекомендує регулярно надавати [послугу] безсимптомним пацієнтам. USPSTF знайшов щонайменше справедливі докази того, що [послуга] неефективна або що шкодить, ніж переваги .

USPSTF приходить до висновку, що доказів недостатньо, щоб рекомендувати за або проти рутинного надання [послуги]. Доказів того, що [послуга] ефективна, бракує, неякісний або суперечливий, і баланс користі та шкоди не може бути визначений .

USPSTF = US Preventive Services Task Force .

Рекомендації та рейтинги USPSTF

USPSTF класифікує свої рекомендації відповідно до однієї з п’яти класифікацій (A, B, C, D або I), що відображає силу доказів та величину чистої вигоди (користь мінус шкода) .

USPSTF настійно рекомендує клініцистам надавати [послугу] пацієнтам, які мають право на це. USPSTF знайшов вагомі докази того, що [служба] покращує важливі результати для здоров'я, і ​​дійшов висновку, що користь значно перевищує шкоду .

USPSTF рекомендує клініцистам надавати [послугу] пацієнтам, які мають право на це. USPSTF знайшов принаймні справедливі докази того, що [послуга] покращує важливі результати для здоров'я та дійшла висновку, що користь перевищує шкоду .

USPSTF не надає рекомендацій щодо або проти рутинного надання [послуги]. USPSTF знайшов принаймні справедливі докази того, що [послуга] може покращити результати для здоров'я, але робить висновок, що баланс користі та шкоди занадто близький, щоб виправдати загальну рекомендацію .

USPSTF не рекомендує регулярно надавати [послугу] безсимптомним пацієнтам. USPSTF знайшов щонайменше справедливі докази того, що [послуга] неефективна або що шкодить, ніж переваги .

USPSTF приходить до висновку, що доказів недостатньо, щоб рекомендувати за або проти рутинного надання [послуги]. Доказів того, що [послуга] ефективна, бракує, неякісний або суперечливий, і баланс користі та шкоди не може бути визначений .

USPSTF = US Preventive Services Task Force .

Клінічні міркування

• Важливо вимірювати та контролювати ріст у часі у всіх дітей як показник здоров'я та розвитку. Кількість дітей та підлітків із надмірною вагою зросла більш ніж удвічі з початку 1970-х років, причому поширеність надмірної ваги (тобто ІМТ на 95-му процентилі або вище для віку та статі) серед дітей віком від 6 до 19 років становить приблизно 15 відсотків . Висновок про відсутність достатніх доказів для рекомендації щодо або проти скринінгу на надмірну вагу у дітей та підлітків відображає недостатню кількість якісних доказів щодо ефективності втручань щодо цієї проблеми в клінічних умовах. Існує небагато доказів ефективного, сімейного або індивідуального підходів до лікування надмірної ваги у дітей та підлітків у закладах первинної медичної допомоги. Посібник Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) з профілактичних служб громади4 визначив ефективні заходи з популяції, які, як було показано, збільшують фізичну активність, що може допомогти зменшити надмірну вагу у дітей.

• ІМТ (розрахований як вага у кілограмах, поділений на зріст у метрах у квадраті), процентиль для віку та статі є найкращим показником для виявлення надмірної ваги у дітей та підлітків через його доцільність, надійність та відстеження за допомогою показників ожиріння у дорослих. 5 Значення ІМТ є CDC популяційні посилання для порівняння розподілу приросту з показниками більшої популяції. Ризик надмірної ваги визначається як ІМТ від 85-го до 94-го процентиля для віку та статі, а надмірна вага визначається як ІМТ на рівні 95-го процентилю для віку та статі. 6, 7 До недоліків використання ІМТ можна віднести неможливість відрізнити збільшену жирову масу від нежирної маси та референтні популяції, отримані здебільшого від неіспаномовних білих, потенційно обмежуючи її придатність для небілих популяцій. Непрямі показники жирових відкладень, такі як товщина шкірних складок, аналіз біоелектричного імпедансу та обхват талії та стегна, мають потенціал для клінічної практики, лікування, досліджень та поздовжнього відстеження, хоча існують обмеження щодо валідності вимірювань, надійності та порівнянності між показниками.