Слідкуйте за металами у вашому HPN (домашньому парентеральному харчуванні) Правильна доза міді

(Опубліковано в "LifelineLetter" Фонду Олі за січень/лютий 2017 р.)

парентеральному

Мікроелементи (їх також називають мікроелементами або елементами) відіграють важливу роль у вашому здоров'ї. “Слідові” метали або елементи “необхідні організму в мінімальних кількостях для підтримки належного фізичного функціонування” (Американський медичний словник спадщини). Коли ви отримуєте домашнє парентеральне харчування (HPN), слід прописати мікроелементи та додати їх до вашого HPN. П’ять мікроелементів, які найчастіше призначають у Сполучених Штатах, - це цинк, мідь, селен, хром і марганець.

Я хотів би зупинитися на міді. Мідь відіграє роль у різноманітних обмінних процесах в організмі. Занадто мало міді може призвести до анемії, низького рівня лейкоцитів та зниження кальцифікації кісток. Дефіцит є рідкісним, але він повідомляється про тривале важке недоїдання, недоношених дітей, дітей, що одужують після важкого недоїдання, та пацієнтів, які тривалий час страждають на ГПН без прийому міді.

Коли ви отримуєте домашнє парентеральне харчування (HPN), слід прописати мікроелементи та додати їх до вашого HPN.

З іншого боку, занадто багато міді може спричинити цироз та неврологічні розлади, як це спостерігається при хворобі Вільсона (рідкісне спадкове захворювання, коли мідь накопичується в печінці, оскільки вона не може адекватно виводитися з жовчю). Існує кілька повідомлень про рівень печінкової міді у хворих на ПН, еквівалентний показникам, які спостерігаються при хворобі Вільсона.1 Взаємозв'язок цієї міді з ураженням печінки менш ясний.

Рекомендовані дози

У 1979 р. Вважалось, що дієтичне споживання міді становить від 3 до 5 мг/добу, і при приблизно 15% абсорбції Американська медична асоціація (АМА) рекомендувала парентеральну дозу 0,5–1,5 мг/добу для дорослих. Рекомендація АМА призвела до того, що концентрат із кількома мікроелементами (МТЕ) забезпечує приблизно 1 мг міді на день.

Подальші дослідження показали, що потреби дорослих насправді становили 0,3–0,5 мг/добу.2 У 1984 р. АМА змінила свої рекомендації на 0,3–0,5 мг/добу для дорослих. На жаль, ця нижча рекомендація ніколи не призводила до регулювання нижчого рівня міді в розчині MTE.

У 2009 році Американське товариство парентерального та ентерального харчування (ASPEN) зібрало групу національних та міжнародних експертів з питань харчування, щоб розробити оновлений консенсус щодо парентеральних потреб чотирнадцяти мікроелементів, які визнані найбільш суперечливими. Рекомендації з цього семінару щодо дозування міді були прийняті як частина чинних рекомендацій ASPEN3, 4: