Служба збереження стегна Ортопедія

Остеоартроз кульшового суглоба
Проблеми з коліном, пов’язані з тазостегновим суглобом
Лабральні сльози та ураження хондри в стегні
Попереково-крижові проблеми, що впливають на стегно
Роздратування навколосуглобових м’язів та тендиніт
Хвороба Пертеса
Розірвана зв'язка стегна

Аваскулярний некроз

Аваскулярний некроз (АВН), також відомий як остеонекроз стегна, - це стан, який виникає внаслідок значної втрати кровопостачання в області головки стегнової кістки, верхньої частини стегнової кістки, де вона поміщається в тазостегнову ямку. Це відключення може призвести до колапсу головки стегна та втрати конгруентності суглоба. Без крові головка стегнової кістки відмирає і руйнується, роблячи рух стегна болючим і може призвести до швидкого прогресування артриту кульшового суглоба.

Кісткові аномалії

Кісткові аномалії стосуються станів тазостегнового суглоба, що включають порушення в тазостегновому суглобі, такі як фемороацетабулярний імпінгмент (FAI), кулачковий удар, кліщові ураження та дисплазія.

Було добре задокументовано, що майже 90 відсотків усіх молодих пацієнтів з лабральною патологією мають асоційовані кісткові аномалії і що такі стани, як ураження тазостегнового суглоба та дисплазія, є двома найпоширенішими основними факторами, пов'язаними з розвитком остеоартриту в кульшовому суглобі. У міру того, як знання медичної професії про механіку тазостегнового суглоба зросли, стало очевидним, що часто трапляються складні поєднання як динамічних, так і статичних механічних факторів, які спричиняють пошкодження губ та можливий артрит кульшового суглоба.

Бурсит стегна

По всьому тілу невеликі мішечки, які називаються бурсами, іноді наповнені невеликою кількістю рідини, діють як подушки між кістками, сухожиллями та м’язами. Кілька бурси розташовані навколо зовнішньої області стегна, біля ділянки стегнової кістки (стегнової кістки), що називається більшим вертелом (tro-KAN-ter). Великий вертлюг - це широка, плоска ділянка кістки, яка закріплює кілька великих м’язів. Запалення трохантерної бурси - часта причина болю в стегнах. Дізнайтеся більше про бурсит стегна.

Хондральні ураження або травми

Суглобовий хрящ, м’яка тканина, що покриває поверхні тіла, забезпечує безболісний рух суглобів. Травми або втрата суглобового хряща оголює основну “субхондральну” кісткову поверхню. Ця область сильно іннервується і як така є основним джерелом болю при втраті суглобового хряща. Варіанти лікування включають неоперативні схеми, такі як дієта, фізичні вправи та уникнення впливу. На даний момент роль засобів, що підсилюють хрящ, таких як пероральні добавки, а також ін'єкції аналогів синовіальної рідини, поки не зовсім зрозуміла. Хірургічне лікування втрати суглобового хряща широкомасштабне і включає спроби стимулювати суглоб зробити репаративний тип хряща в процесі мікрофрактури, трансплантацію хряща в тканини, розміщені в тканинах, для невеликих, ізольованих ділянок втрати хряща, може знадобитися операція із заміщення суглоба коли відбувається повна товщина втрати хряща з великих ділянок вагової несучої поверхні суглоба.

Відшарування тазостегнової губи

Лабрума, кільце м’яких тканин, що слідує за зовнішнім краєм гнізда кульшового суглоба, допомагає амортизувати суглоб і трохи нагадує присоску, допомагаючи утримувати тазостегновий суглоб разом.

Біль з гіперфлексією, внутрішньою ротацією та аддукцією (ударне положення) виникає у більшості пацієнтів, які страждають відшаруванням тазостегнової губи. Лабральні сльози, як правило, є результатом деякої основної етіології, включаючи: травматичний підвивих або вивих, атравматичну мікроінстабільність або в'ялість капсул, основні кісткові аномалії, такі як фемороацетабулярний удар або дисплазія, ураження псоаса або симптоматичні внутрішні коксові солі.

Позасуглобові розлади стегна

Розлади стегна можуть розглядатися як безпосередньо пов’язані із суглобом (внутрішньосуглобовим) або із станами, що знаходяться поза суглобом (зовні суглобової капсули), відомим як позасуглобовий. Це можуть включати травми сухожиль, м’язові травми та синдроми защемлення нервів, а також неортопедичні захворювання, такі як грижі, розлади тазового дна або сечостатеві захворювання.

Надмірне кручення

Багато механічних факторів пов’язано з розвитком пошкодження тазостегнового суглоба та болем. Положення, в якому головка стегна сидить у тазостегновому суглобі, визначається як перекрут стегна. Якщо ви уявляєте, що центр головки стегнової кістки спрямований безпосередньо до центру кульшової западини, це визначається як нейтральна торсія стегна. Коли центр головки стегнової кістки більше спрямований на передній аспект кульшового суглоба, тоді це називається антеверсія. Якщо центр головки стегнової кістки спрямований на задню частину кульшового суглоба, це відоме як ретроверсія. Надмірна антеверція та ретроверсія стегна призводять до симптоматичних, болючих стегон та прогресуючого зносу хряща. Пацієнт, який страждає від надмірного кручення, може розглядати ротаційні остеотомії стегна як довгострокове рішення.

Дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба - це вроджений стан розетки кульшового суглоба або кульшової западини, коли порожнина тазової кістки, що утворює розетку кульшового суглоба, має обмежене покриття головки стегнової кістки (кругла кулька, яка поміщається всередину гнізда). Щоб компенсувати цю втрату покриття, тіло утворює більше м’якої тканини губ, волокнистого хряща, що кільцює в кульшовій западині. В результаті губна кишка стає перевантаженою і схильною до розриву. Дізнайтеся більше про дисплазію кульшового суглоба.

Види дисплазії кульшового суглоба

Передня ацетабулярна дисплазія відноситься до передньої стінки вертлюжної западини, де знаходиться під покриттям передня частина головки стегна.
Бічна ацетабулярна дисплазія стосується недостатнього покриття бічної головки стегна, області збоку стегна. Подібно до передньої дисплазії, губна область перевантажується, що призводить до розриву.

Удар стегна

Фемороацетабулярний удар (FAI) виникає, коли кулька (головка стегнової кістки) не має повного діапазону рухів у розетці (кульшовій западині тазу). Це спричиняє зменшення обсягу рухів кульшового суглоба, крім болю. Найчастіше FAI є результатом надлишкової кістки, яка утворилася навколо голови та/або шиї стегнової кістки, інакше відомого як удар кулачка. FAI також зазвичай є результатом заростання ободу вертлюжної западини (гнізда), інакше відомого як удари типу "кліща", або коли гніздо встановлене під кутом таким чином, що відбувається ненормальний удар між стегновою кісткою і краєм вертлужної западини.

Коли зайва кістка на голівці та/або шиї стегнової кістки потрапляє в край кульшової западини, хрящ і губа, що вистилають вертлюжну западину, можуть бути пошкоджені. Зайва кістка може виглядати на рентгенівських знімках як, здавалося б, дуже маленька «шишка». Однак, коли шишка неодноразово натирається на хрящ і губну кістку (які служать для пом’якшення удару між кулькою та гніздом), хрящ та губна клітка можуть зіткнутися або розірватися, що призводить до болю. У міру втрати більшої кількості хряща та губи кістка стегнової кістки буде впливати на кістку таза. Цей рух "кістка на кістці" найчастіше відомий як артрит.