Собача рецидивуюча поверхнева піодермія Ветеринарна практика
З огляду на поточну спрямованість на антимікробну резистентність, важливо відповідально підходити до лікування рецидивів собачої поверхневої піодермії
Собача поверхнева піодермія ставить діагностичні та терапевтичні завдання через різноманітну клінічну картину та часту наявність основних захворювань, що погіршують імунітет або порушують шкірну бар’єрну функцію. Якщо не розпізнати ці основні захворювання, це призведе до рецидивів, навіть якщо поверхнева піодермія реагує на початкове лікування. Тоді повторні рецепти збільшать ризик відбору бактерій, стійких до кількох препаратів, що є однією з основних загроз для здоров'я людей і тварин в даний час.
Причинною бактерією в більшості випадків є Staphylococcus pseudintermedius (раніше S. intermedius). Інші стафілококові види, такі як S. schleiferi та S. aureus, або грамнегативні палички рідше виділяють.
Традиційно собача піодермія класифікується за глибиною зараження як поверхнева, поверхнева або глибока
Традиційно собача піодермія класифікується за глибиною зараження як поверхнева, поверхнева або глибока. Класичним ураженням у поверхневих випадках є пустули, які можуть залучати волосяні фолікули. Пустули, як правило, тимчасові, а також інші ураження, такі як епідермальні коларети (Рисунки 1 і 2), папули (Малюнок 2), скоринки (Рисунки 1 і 3) та (зокрема у короткошерстих собак) алопеція, що поїдається моллю, частіше спостерігається.
Клінічних ознак часто достатньо для класифікації глибини зараження, як тільки ураження визнаються піодермією. Поверхневі інфекції поширюються до рівня неушкодженого волосяного фолікула і можуть бути між фолікулами або залучаючи фолікули.
Більшість проблем, пов'язаних з повторною поверхневою піодермією собак, виникає з трьох основних областей: труднощі в діагностиці самої піодермії та основні причини; наявність антимікробної резистентності; і відповідність власника.
Діагностичні проблеми
- Ураження, спочатку не визнані бактеріальними
- Невизнання або труднощі з розслідуванням основних причин
Проблеми з лікуванням
- Антибактеріальна терапія неефективна проти збудника бактерій
- Ефективний засіб, що застосовується, але в неправильній дозі або протягом недостатнього часу
- Наявність мультирезистентного організму
- Відсутність лікування основного захворювання - основна причина повторюваних випадків
Основними причинами повторної поверхневої піодермії у собак можуть бути (після Hnilica and Patterson, 2017):
- Демодекоз
- Короста
- Інші ектопаразити
- Підвищена чутливість - блішина, атопія, їжа
- Ендокринопатія - гіпотиреоз, гіперадренокортицизм, дисбаланс статевих гормонів
- Протизапальна або імунодепресивна терапія
- Аутоімунні та імунно-опосередковані розлади
- Травма або укус
- Будь-яке хронічне захворювання шкіри
Проблеми з дотриманням вимог
Повторна собача поверхнева піодермія неминуче включає досить складні поняття і вимагає відданого власника.
Задіюється значне спілкування, і потрібно буде знайти достатньо часу. Поширені проблеми включають неможливість місцевого лікування собаки, не закінчення антибактеріального курсу та витрати на лікування та розслідування основних причин.
У повторних випадках поверхневої піодермії важливо розрізняти справжній рецидив та невдачу резистентності/лікування. Важлива детальна історія. Справжній рецидив є у тих випадках, коли проблема правильно лікується та вирішується, але повторюється у різний час через постійну основну причину або дефіцит імунної системи. Додатковий детальний збір анамнезу необхідний, щоб діагностичні тести могли бути зосереджені на потенційних основних факторах.
Основними диференціальними діагнозами є: