Соціальна тривога, депресія та почуття власної гідності у дівчат-підлітків із ожирінням, що страждають акантозом
Озгюр Піргон
1 Медичний факультет університету Сулеймана Деміреля, кафедра дитячої ендокринології та діабету, Іспарта, Туреччина
Сандалія Гонка
2 Медичний факультет університету Сулеймана Деміреля, кафедра неонатології, Іспарта, Туреччина
Джем Гьокчен
3 Медичний факультет університету Газіантеп, кафедра дитячої та підліткової психіатрії, Газіантеп, Туреччина
Хюсейін Більгін
4 Навчально-дослідна лікарня м. Конья, клініка педіатрії, м. Конья, Туреччина
Бумін Дундар
5 Медичний факультет університету Катіп Челебі, кафедра дитячої ендокринології та діабету, Ізмір, Туреччина
Анотація
Завдання:
Оцінити вплив acanthosis nigricans (AN) на симптоми депресії, якість життя та показники самооцінки у дівчат-підлітків із ожирінням.
Методи:
У це дослідження було включено 59 дівчат-підлітків із ожирінням (середній вік: 13,19 ± 1,3 року, віковий діапазон: 12-17 років, середній індекс маси тіла: 29,89 ± 3,30). Дівчаток-підлітків із ожирінням було розділено на дві групи на основі наявності або відсутності АН. Здорові підлітки, які не страждають ожирінням, становили контрольну групу (30 дівчат, середній вік: 13,5 ± 1,4 року). Усі обстежувані оцінювались за допомогою Інвентаризації дитячої депресії (CDI), Державного реєстру тривожності для дітей (STAI-C) та модифікованої шкали самооцінки Розенберга (SES). Вищі показники вказували на більш важку депресію та тривогу, а також на низький статус самооцінки.
Результати:
Групі з ожирінням AN та non-AN показали значно вищі показники CDI, STAI-C та SES, ніж контрольна група, і дві групи ожиріння не продемонстрували суттєвих відмінностей для цих показників. Група з ожирінням АН з вищими загальними рівнями тестостерону (> 50 нг/дл) мала вищі показники щодо СЕС (2,55 ± 1,8 проти 1,42 ± 1,2; р = 0,03), ніж група з ожирінням АН з низьким рівнем загального рівня тестостерону. Результати SES достовірно корелювали з рівнем загального тестостерону (r = 0,362; p = 0,03) та інсуліном натще (r = 0,462; p = 0,03) у групі з ожирінням AN.
Висновок:
Вищі показники СЕС (низький статус самооцінки) були визначені у підлітків із ожирінням з акантозом, що страждали ожирінням, і були пов’язані з гіперандрогенією. Це дослідження також показало, що високий рівень тестостерону може бути одним з важливих показників низького статусу самооцінки у дівчат із ожирінням з ожирінням, що страждають ожирінням.
ВСТУП
Наслідки надмірної ваги у дітей включають підвищений ризик ожиріння дорослих на додаток до більшої захворюваності та смертності серед дорослих (1). Підвищений окислювальний стрес, інсулінорезистентність, acanthosis nigricans (AN) та функціональна гіперандрогенія яєчників - усі умови, пов’язані з ожирінням (2,3).
АН - це стан шкіри, що характеризується потемнінням та потовщенням шкіри в неправильні складки (4). Люди, які страждають ожирінням, можуть розвинути АН, і це також пов’язано з ендокринними розладами, такими як гіперандрогенія та інсулінорезистентність, пов’язана з ожирінням (5). Мітки на ураженій шкірі дуже добре видно і можуть мати неприємний запах (6). Підлітковий вік - це віковий період, коли фізичні зміни та зовнішній вигляд займають важливе місце в самооцінці особистості. З цієї причини ожиріння з акантозом може схилити до негативних психосоціальних наслідків у підлітка.
Підлітковий вік - це критична фаза розвитку, що характеризується різкими фізичними та психологічними змінами (7). В останнє десятиліття спостерігалося все більше досліджень, що вивчали взаємозв'язок між ожирінням та депресією серед підлітків (8,9,10,11). Хоча виявлено, що низька самооцінка пов’язана із серйозними наслідками, такими як депресія, самогубство, розлади харчової поведінки та зловживання наркотичними речовинами (12,13), немає звітів про взаємозв’язок дерматологічних захворювань, пов’язаних із ожирінням (таких як АН) та їх психосоціальні наслідки у підлітків. Метою цього дослідження було вивчити вплив АН на депресію, соціальну тривожність та самооцінку у підлітків із ожирінням.
МЕТОДИ
Всім пацієнтам проводили антропометричні вимірювання. Зростання та вагу вимірювали при порожньому сечовому міхурі та у стані поглинання. Зріст вимірювали з точністю до 0,5 см на стандартній дошці висоти, а вагу визначали з точністю до 0,1 кг за стандартною шкалою променя лікаря, коли обстежуваний був одягнений лише у легку білизну без взуття. ІМТ розраховували як вагу (у кілограмах), поділену на зріст (у метрах) у квадраті. Пацієнти з ІМТ ≥95-го процентиля згідно з референтними кривими для турецьких підлітків були прийняті як ожиріння. Стадію пубертатного розвитку оцінював один дитячий ендокринолог, використовуючи критерії Таннера. Етап статевого дозрівання був> 2 у всіх пацієнтів (стадії Таннера 2-5).
Зразки крові натще (о 8:00 ранку) отримували для вимірювання рівня глюкози, інсуліну та загального тестостерону в сироватці вранці шляхом пункції вени після нічного голодування (принаймні 12 годин). Глюкозу визначали методом глюкозооксидази. Концентрації загального холестерину, холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ-холестерин) та тригліцеридів у сироватці крові вимірювали за допомогою звичайних ферментативних методів з хімічним аналізатором Abbott> C16000. Рівні інсуліну в сироватці крові вимірювали імунолітичним аналізом (Diagnostic Products, Лос-Анджелес, Каліфорнія, США). Інсулінорезистентність оцінювали за допомогою оцінки моделі гомеостазу щодо інсулінорезистентності (HOMA-IR); концентрація інсуліну натще (мкУ/мл) x концентрація глюкози натще (мг/дл)/405 (14). Інсулінорезистентність визначалася у підлітків як рівень HOMA-IR, що перевищує 3,16 (15). У цьому дослідженні ми визначили біохімічну гіперандрогенію як загальний рівень тестостерону в сироватці, що перевищує нормальний референтний діапазон для стадії 5 Таннера, за допомогою комерційно доступного високоефективного рідинної хроматографії/мас-спектрометрії (ВЕРХ/МС), який повідомляється як загальний тестостерон> 50 нг/дл (16).