Соціально-економічні розбіжності в ожирінні серед дітей та майбутні заходи щодо боротьби з ожирінням у Китаї -

Hyunjung Lim 1,2, Youfa Wang 3,4

Провенанс: Це запрошена стаття на замовлення редактора гостьової секції доктора Ін Чжао, доктор медичних наук (кафедра лабораторної медицини, Перша афілійована лікарня, Медична школа Університету Чжецзян, Ханчжоу, Китай).

Надіслано 09 грудня 2019 р. Прийнято до публікації 22 грудня 2019 р.

Попередні та нові дослідження: подібні тривожні повідомлення

Будучи другою за величиною економікою та найбільш густонаселеною країною у світі, за останні 30 років Китай пережив багато кардинальних змін у соціальному та економічному розвитку. У житті та способі життя китайців відбулося багато змін, тоді як є багато зауважених змін у поведінці їх харчування та фізичної активності, включаючи споживання більш енергійної їжі та ведення все більш сидячого способу життя. Як результат, поширеність надмірної ваги та ожиріння серед китайців швидко зростала протягом останніх двох-трьох десятиліть (1-3). З іншого боку, поширеність недоїдання різко впала. Це траплялося серед дітей та дорослих (1,2,4). Національні дані показали, що за останні роки приблизно 43% дорослих та 20% дітей у Китаї мають надлишкову вагу або ожиріння (2,4,5).

Використовуючи дані, зібрані з великих національно репрезентативних опитувань, проведених протягом 1995 та 2014 років, нещодавнє дослідження, опубліковане Dong et al. (2) повідомив про зміну структури харчування серед китайських дітей у віці 7–18 років та дослідив зв’язок між станом харчування та соціально-економічними показниками. Результати харчового статусу, які вони вивчали, включали затримку росту, худорлявість, надмірну вагу та ожиріння. Вони вивчили набір соціально-економічних показників, включаючи валовий внутрішній продукт (ВВП) на душу населення, коефіцієнт Енгеля (частка доходів домогосподарств, витрачених на харчування), та коефіцієнт урбанізації. Крім того, досліджувались відмінності між міською та сільською місцевістю. Дані охопили велику кількість дітей (N = 1054602), які були включені в Китайське національне опитування щодо конституції та здоров’я студентів (CNSSCH) з 29 провінцій Китаю. Концепція та зміст цього дослідження є дуже важливими та служать цінною інформацією.

Загалом, закономірності, про які повідомляється у цьому дослідженні, узгоджуються з висновками деяких попередніх досліджень у всьому світі (6-8), включаючи деякі з Китаю та наші роботи (1). Це дослідження підтвердило, що із соціально-економічним розвитком у Китаї рівень затримки росту (з 8,1% до 2,4%) та худорлявості (з 8,1% до 2,4%) зменшився, а надмірна вага та ожиріння зросли (з 5,3% до 20,5%) протягом 1995–2014 рр. (2). Результати дослідження мають багато важливих наслідків для громадського здоров’я, які допомагають керувати майбутніми програмами та політикою в Китаї. Дуже цікавою висновком є те, що з часом харчовий статус розриву між містами та селами поступово зменшувався, а зв'язок між соціально-економічним статусом (СЕС) та надмірною вагою та ожирінням посилювався у сільській місцевості, ніж у міських районах (2). Ще одним важливим важливим висновком дослідження є те, що в порівнянні з міськими колегами сільські діти все ще мали більше проблем з харчуванням (2). Їм слід приділяти більше уваги та підтримки в майбутньому, зокрема, у державних програмах та програмах втручання на базі школи.

Дослідження Донга та його колег має деякі обмеження. По-перше, він не повідомляв про результати для населення меншин у Китаї. По-друге, він використовував дані опитування в поперечному перерізі і, отже, не міг перевірити причинно-наслідкові зв’язки. По-третє, заходи ЄЕП не були орієнтованими на індивідуальний рівень чи рівень домогосподарств, а були сукупними заходами на рівні населення. Дослідження має багато сильних сторін. Він вивчав сукупність результатів харчування, показники СЕС та їх асоціації та використовував національні дані, зібрані від великої кількості дітей протягом двох десятиліть. Крім того, він використовував енергійні підходи до аналізу та надав вичерпні результати.

Діти та дорослі: тенденції ожиріння та хронічних захворювань у Китаї

Дитяче ожиріння стало проблемою охорони здоров'я, яка викликає великий інтерес у всьому світі, зокрема в Китаї. Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей у Китаї постійно зростала (9,10). Дослідження нашої команди 2017 року, засноване на поздовжньому наборі даних загальнонаціонального дослідження в Китаї, показало деякі регіональні відмінності в ожирінні, а поширеність дитячого ожиріння, включаючи надмірну вагу, зросла з 11,7% у 1991 році до 25,2% у 2011 році (9). Поширеність серед хлопчиків була вищою (приблизно в 1,5–2 рази) і зростала швидше, ніж у дівчаток.

Довгострокові наслідки дитячого ожиріння для здоров’я з’являться у зрілому віці, оскільки це збільшує ризики багатьох неінфекційних хронічних захворювань (НИЗ). Цілком ймовірно, що в найближчі роки Китай заплатить високу ціну за сьогоднішні високі показники надмірної ваги та ожиріння у дітей. Попередні дослідження показали, що поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла у всіх регіонах Китаю за віком, статтю та проживанням. Оскільки рівень ожиріння в Китаї зріс, за останні 20 років зросли НИЗ, пов’язані з ожирінням та дієтою, такі як високий кров’яний тиск, серцево-судинні захворювання (ССЗ) та діабет 2 типу, ставши найважливішою причиною смерті (1). Відповідно до національної доповіді Китаю в 2015 році, тобто про стан харчування та здоров'я (11), вони повідомили про тривожне зростання ожиріння та неінфекційних захворювань за останнє десятиліття із покращенням стану харчування та зменшенням проблем недоїдання серед китайців, включаючи дітей. Поширеність ожиріння, захворюваність та смертність від НИЗ постійно зростали з 2002 року. Більше того, поширеність гіпертонії (від 18,8% до 25,2%) та діабету (від 2,6% до 9,7%) зросла між 2002 і 2012 роками. Основні НІЗ (головним чином ССЗ, рак та хронічні респіраторні захворювання) були основними причинами смертності, що становило 79,4% загальної смертності у 2012 році (4).