Спалах важкої гіпоглікемії після прийому чоловічої добавки для посилення - Вірджинія,
Щотижня/19 червня 2020 р./69 (24); 740 - 743
Дженніфер А. Росс, доктор медичних наук 1; Джон В. Даунс, доктор медицини 2; Ліндсей А. Базидло, кандидат наук 3; Пейдж Х. Бордвайн, MPH 4; Кетрін Е. Гінесте, доктор філософії 3; Марісса К. Копатич, доктор медичних наук 1; Саумітра В. Реге, доктор філософії 1; Світанок М. Сааді, МС 4; Окі Ф. Юта, MBBS 4; Шейн А. Вайатт 5; Брендон К. Уіллс, DO 2; С. Рутерфорд Роуз, PharmD 2; Крістофер Голстеге, доктор медичних наук 1 (Переглянути приналежності автора)
Резюме
Що вже відомо з цієї теми?
Продукти, що продаються без рецепта як дієтичні добавки, можуть містити незадекларовані фармацевтичні препарати, схвалені адміністрацією, що можуть становити значний ризик для здоров’я споживачів, які вважають їх нешкідливими.
Що додає цей звіт?
Продукт, що відпускається без рецепта, продається у магазинах Вірджинії як доповнення для чоловіків, що містить силденафіл і глібурид, потужний гіпоглікемічний засіб, що призводить до епізодів гіпоглікемії, що загрожують життю, і потребують тривалої госпіталізації серед користувачів.
Які наслідки для практики охорони здоров’я?
Численні забруднені засоби для покращення сексуального характеру залишаються на ринку як товари, що продаються без рецепта, що створює ризик для споживачів ускладнень зі здоров’ям. Для вилучення продуктів, про які відомо, що спричиняють значну захворюваність, потрібне спільне та своєчасне спостереження та оперативне втручання.
Альтметричний:
Цитати:
Перегляди:
Перегляди дорівнюють переглядам сторінок плюс завантаження PDF
Початкові справи
22 серпня BRPC було повідомлено про чоловіка у віці 50 років у Лінчбургу, штат Вірджинія, який не хворів на діабет і який був потогінним, тремтливим і розгубленим. Місцева бригада екстрених медичних служб виявила, що рівень глюкози в крові становить 32 мг/дл, і він отримував глюкозу всередину. Після прибуття до відділення невідкладної допомоги рівень глюкози в крові був у межах норми, але гіпоглікемія повторилася через 1 годину. Він потрапив до лікарні, де рівень його глюкози в крові за ніч знизився до 42 мг/дл, незважаючи на внутрішньовенну інфузію рідин, що містять декстрозу, і часті болюси декстрози. Він вимагав госпіталізації протягом 3 днів при повторних епізодах гіпоглікемії. Пацієнт не повідомляв про використання інсуліну та інших гіпоглікемічних препаратів; однак він розкрив нещодавнє використання добавки V8, придбаної у місцевій СТО в Лінчбурзі. Через тривалу гіпоглікемію центр отрут припустив, що добавка містить сульфонілсечовину. Глібурид та силденафіл були виявлені в крові та сечі пацієнта за допомогою рідинної хроматографії кількісного часу польової мас-спектрометрії (LC-QTOF-MS), а зразок таблетки V8 був зібраний з його особистого інвентарю для тестування.
Розслідування спалаху та висновки
Зразки V8 були отримані з особистих запасів пацієнтів та з кількох магазинів по всій Вірджинії. Таблетки були незалежно проаналізовані Відділом консолідованих лабораторних служб штату Вірджинія, державною лабораторією охорони здоров’я, що використовує рідинну хроматографію з масовою спектрометрією високої роздільної здатності, та лабораторіями кафедри патології Університету Вірджинії з використанням LC-QTOF-MS. Лабораторії підтвердили, що всі зразки таблеток містять силденафіл у кількостях від 55 до 156 мг на таблетку, і що більшість таблеток містять від 90 до 100 мг глібуриду, що в 5-10 разів перевищує дозу, що використовується при лікуванні діабету. Кров у трьох пацієнтів аналізували на наявність глібуриду, і всі троє мали позитивний результат. У сечі четвертого пацієнта були виявлені глібурид та силденафіл.
Реакція громадського здоров’я
VPC повідомив Міністерство охорони здоров’я міста Річмонд про перших двох пацієнтів 14 серпня. Від VDH та VDACS було попрошено додаткову допомогу для розслідування роздрібних підприємств, що продають V8, та ініціювання вилучення або карантину цих потенційно забруднених глібуридами продуктів. 22 серпня VDACS оприлюднив первинне оголошення державної служби, щоб попередити споживачів про потенційно небезпечну для життя гіпоглікемію, пов'язану з використанням добавок V8. Повідомлення про подальші дії були опубліковані BRPC 26 серпня та 12 вересня, закликаючи споживачів не використовувати додаток V8. 16 вересня VDH розмістив повідомлення в інших штатах щодо обміну епідемічною інформацією CDC (Epi-X). 17 вересня відбувся прес-реліз у штаті. Остаточний підтверджений випадок, про який повідомили VDH, відбувся 6 листопада.