Спеціальне дієтичне консультування за допомогою Інструменту управління дієтою (ДМТ) допомагає дієтологу покращувати короткострокові дії

Джуліана Шамсудін *, Сакіна Харіт, Шаріза Абдул Разак та Нор Азмі Зайнал>

дієтичне

Дієтолог, дієтична програма, Школа наук про здоров’я, Університет Сайнс Малайзія, 16150 Кубанг Керіан, Келантан, Малайзія

Автор-кореспондент: Джуліана Шамсудін
Дієтична програма, Школа наук про здоров'я
Universiti Sains Malaysia, 16150 Kubang Kerian
Келантан, Малайзія
Тел .: +609-7677632
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]

Дата отримання 19.03.2016; Прийнято дата 29.04.2016; Опубліковано дата 09.05.2016

Анотація

Передумови: Інструмент управління дієтою (DMT) - це система оцінки харчування, розроблена дослідниками з дієтичної програми Школи наук про здоров’я Малайзійського університету (USM). Система була застосована в дієтичному консультуванні для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу в лікарні University Universiti Sains Malaysia (HUSM), замінивши нестандартний традиційний підхід до консультування.

Мета: У цьому дослідженні вивчалась ефективність дієтичного консультування з використанням ДМТ серед хворих на цукровий діабет 2 типу.

Спосіб і матеріал: Паралельно розроблене контрольоване дослідження проводилось на 50 учасниках у віці від 30 до 55 років з діабетом 2 типу. Учасники були випадковим чином розподілені на дві групи: традиційне дієтичне консультування (контрольна група, n = 22) та DMT (група втручання, n = 28). Група втручання отримувала дієтичні консультації на основі ДМТ, тоді як контрольна група отримувала звичайні або традиційні дієтичні консультації. DMT складається з модулів догляду за харчуванням, що відповідають потребам пацієнтів. Антропометричні (індекс маси тіла, ІМТ), біохімічні (рівень цукру в крові натще, оцінка середнього рівня глюкози та HbA1c) та результати харчування визначали на початковому рівні, три місяці, шість місяців та дев’ять місяців. Дані збирали між червнем 2009 року та березнем 2010 року.

Результати: Під час базового дослідження 46,4% учасників із групи втручання та 45,5% учасників із групи контролю були класифіковані як надмірна вага на основі класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Тим часом рівень цукру в крові натще (FBS), оцінений середній рівень глюкози (eAG) та рівень HbA1c в обох групах були вищими за норму. Споживання енергії було вищим порівняно з енергетичними потребами людини. Неодноразові вимірювання ANCOVA показали, що дієтологічне консультування дієтолога з використанням ДМТ значно покращило глікемічний контроль з точки зору поліпшення HbA1c та eAG порівняно з контрольною групою (p 2). Класифікація ВООЗ зазвичай використовується для відповідної класифікації ІМТ учасника.

Біохімічні оцінки

Вимірювання біохімічного профілю проводилось для виявлення стану контролю діабету серед учасників. Крім того, вимірювання проводили чотири рази протягом базового рівня, трьох місяців, півроку та дев'яти місяців навчання. Кров брали після нічного голодування, а зразки аналізували в акредитованій лабораторії. Ці профілі були записані під час антропометричного вимірювання, взятого у учасників. В аналізі крові вимірювали рівень цукру в крові натще (FBS) та HbA1c. FBS представляв значення поточного контролю діабету, тоді як HbA1c був показником контролю рівня глюкози в крові за попередні три місяці. Ці два показники метаболічного контролю були класифіковані на дві категорії: хороший контроль та поганий контроль відповідно до критеріїв ВООЗ для діагностики цукрового діабету (ЦД).

Дієтичні оцінки

Дієту оцінювали за допомогою опитування про дієту та частоти прийому їжі (FFQ). Анкета, яку проводив інтерв'юер, використана у цьому дослідженні, була адаптована та модифікована за участю Suzana et al. [17]. Ця дієтична оцінка була зібрана протягом базового етапу, лише через три місяці та шість місяців дослідження.

а) Дієтична історія

Дієтичне споживання розраховувалося на основі історії дієти, записаної між цими трьома часовими рамками. Метод дослідження інформації, що стосується історії дієти, за допомогою якої учасники повинні повідомляти про те, що вони споживають (їжу та напої), особливо з раннього ранку і до сну. Отже, учасникам також потрібно було повідомити про час прийому їжі, про те, як їжу готували, куди їжу брали (вдома чи поза ним), розмір та порцію продуктів (розмір базувався на побутових вимірах, таких як ложка, ковш, чашка або миску). Ці побутові вимірювання були використані та показані учасникам під час збору даних сеансу історії дієти. Потім вимірювали загальну кількість споживання їжі та міняли на грами для подальшого аналізу.

b) Анкета частоти їжі (FFQ)

FFQ використовувався для виявлення загального споживання цукру з високим вмістом рафінованого цукру у хворих на діабет. Він проводився за допомогою інтерв’ю, проведеного дієтологом, де учасників запитували про частоту прийому кожного споживаного продукту харчування, наприклад, за день, за тиждень, за місяць, за рік чи за відсутність. Крім того, учасникам також було запропоновано дати відповідь щодо кількості порцій, споживаних кожного разу, коли вони їли їжу. Дослідник також надав стандартний розмір порції для кожного з перерахованих харчових продуктів, і розмір порції базувався на Книзі атласу їжі: розмір порцій та обміну [18], а розмір порції називався середнім. У цьому дослідженні також застосовувалося перетворення частоти їжі на загальну кількість споживання продуктів харчування [19].

Аналізи використовували таблицю складу харчових продуктів Малайзії (4-е видання) [20], Книга атласу їжі: розмір порцій та обміну [18], а також посилаючись на Національну базу даних поживних речовин USDA для веб-сайту зі стандартними посиланнями (https://ndb.nal.usda .gov /) [21]. Однак, якщо інформації про вміст макроелементів та клітковини не було знайдено на веб-сайті USDA для певних продуктів харчування, маркування харчових продуктів було вказано для деталей. Поживними речовинами, що брали участь в аналізі, були макроелементи, харчові волокна та споживання цукру учасниками. Важливими макроелементами були енергія, вуглеводи та жири. Щодо дослідження оптимального споживання енергії, необхідного кожному учаснику, дослідник використав формулу Харріса Бенедикта. Значення вимоги базувалося на віці, вазі, зрості та різному рівні активності учасника.