Спина до спини, що складається з папілярної нирково-клітинної карциноми та онкоцитоми, яку лікували
Анотація
Передумови
Ниркова онкоцитома є найпоширенішою доброякісною пухлиною нирки, а папілярна нирково-клітинна карцинома є другим за частотою гістологічним підтипом нирково-клітинної карциноми. Пухлини нирок, що містять різні компоненти, такі як папілярний карцинома нирок та онкоцитома, надзвичайно рідкісні.
Презентація справи
Випадково виявили ниркову масу у 52-річної корейської жінки, а комп’ютерне томографічне дослідження показало 32-міліметрову мультикістозну масу з деякими кальцинатами в нижньому полюсі правої нирки. Вона перенесла лапароскопічну часткову нефректомію без будь-яких ускладнень після операції. Ми виявили папілярний рак ниркової клітини та онкоцитому в пухлинній масі.
Висновки
Під час лікування доброякісних пухлин, таких як онкоцитома, слід враховувати можливість змішаної злоякісної пухлини.
Передумови
Ниркова онкоцитома - найпоширеніша доброякісна пухлина нирки. Він виглядає як збільшення маси нирок на комп’ютерних томографічних знімках і не відрізняється від раку ниркових клітин (РКК). На нього припадає від 3% до 7% усіх пухлин нирок [1]. Походить з інтеркальованих клітин дистальних ниркових канальців. Папілярний нирково-клітинний рак (PRCC) є другим поширеним гістологічним підтипом RCC, і на нього припадає від 10% до 15% усіх RCC [2]. PRCC можна розділити на підтипи 1 і 2; підтип 2 є більш агресивним підтипом [3]. PRCC виникає з проксимальних ниркових канальців. Іноді повідомляється, що гібридні пухлини нирок містять хромофобний РКС та онкоцитому, оскільки вони є тісно пов’язаним спектром новоутворень, хоча один доброякісний, а інший злоякісний. Однак інші гібридні пухлини нирок зустрічаються дуже рідко, і ми повідомляємо про випадок пацієнта з пухлиною спини до спини, яка містила онкоцитому та компоненти PRCC.
Презентація справи
У грудні 2015 року безсимптомну 52-річну корейку з гіпертонією було направлено до нашої лікарні через правобічну ниркову масу, виявлену на трансабдомінальному УЗД. Вона була домогосподаркою і не мала жодної історії хвороби. Її фізичний огляд був нічим не примітним, і звичайні лабораторні дослідження не зафіксували жодних відхилень (креатинін 0,47 мг/дл, нормальний загальний аналіз крові, нормальний тест функції печінки, нормальна концентрація електролітів у сироватці крові, мікроскопічна гематурія 2+).
Комп’ютерна томографія (КТ) черевної порожнини продемонструвала 32-міліметрову мультикістозну масу з деякими кальцинатами в нижньому полюсі правої нирки (рис. 1). На нижньому кінці маси було виявлено невелику додаткову масу, але вважалося, що вона є частиною мультицистичної маси. Хворому проведена лапароскопічна часткова нефректомія. Бульозна пухлина виявлена в операційному полі в нижньому полюсі правої нирки. Пухлина була позначена монополярним гачковим електродом, і її вирізали за допомогою 10-мм ножиць Metzenbaum з мінімальними запасами міцності. Виконано затискання ниркової артерії з наступною м’якою резекцією гармонічним лезом. Після резекції пухлини було підтверджено, що чашечка нирки розкрита. Розкриту чашечку та залишкову ниркову паренхіму закривали V-Loc ™ (Covidien, Дублін, Ірландія) та швом 3-0 Vicryl (Ethicon, Somerville, NJ, США). Час затискання становив 27 хвилин. Пацієнта виписали через 7 днів після операції без будь-яких післяопераційних ускладнень. Після операції вона не отримувала хіміотерапії чи будь-якого іншого лікування, і ми стежимо за нею вже 2 роки.
Розташування пухлини візуалізується за допомогою комп’ютерної томографії. стрілка показує добре маргіновану, багаторазову масу в нижньому полюсі правої нирки
Загалом, яйцеподібна маса була добре обмежена і мала розміри 3,5 × 2,7 × 2,5 см, а на ділянках маса складалася з двох спин-до-спини мас (рис. 2). Маса знаходилась на відстані 0,7 мм та 0,5 мм від ниркового капсульного краю та ниркового паренхіматозного краю відповідно. Більша маса була кістозною, і вона була заповнена загарно-некротичним матеріалом. Менша маса була яскраво-коричневою і твердою з численними крихітними кістозними просторами. Більша маса мала діаметр поперечного перерізу 2,6 × 2,5 см, а менша - 1,5 × 1,5 см.
Загалом, маса була розділена на дві невеликі маси (права та ліва). Онкоцитома (зліва) являла собою засмагу однорідну білу жовтувату масу з центральним рубцем. Папілярний карцинома нирок (правильно) був добре обмежений псевдокапсулою, темно-коричневим кольором і сферичною межею