Співвідношення тригліцеридів та ліпопротеїнів високої щільності холестерину як сурогатне вміст неалкогольних жирів
Анотація
Передумови
Тригліцериди (ТГ) до співвідношення ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ-ЛПВЩ) (ТГЛ/ЛПВЩ) рекомендовані як сурогатний маркер стійкості до інсуліну. У цьому дослідженні ми мали на меті дослідити взаємозв'язок між TG/HDL-C та NAFLD у, здавалося б, здорової популяції.
Методи
Всього було включено 18 061 суб’єкт, який брав участь у програмі медичного обстеження. НАЖХП діагностували за допомогою УЗД.
Результати
Рівень поширеності НАЖХП становив 24,8% у всій популяції і поступово збільшувався по квартилях ТГ/ЛПВЩ (4,9, 14,1, 26,8 та 53,5% відповідно,
Передумови
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП), що визначається як наявність стеатозу печінки за відсутності вживання алкоголю та інших причин захворювань печінки, стала одним із найпоширеніших захворювань печінки у всьому світі [1]. Він представляє спектр захворювань від простого стеатозу до неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) та цирозу. Зростаюча кількість доказів пов’язує НАЖХП з низкою метаболічних розладів, включаючи ожиріння, дисліпідемію та діабет. Зараз добре відомо, що резистентність до інсуліну відіграє центральну роль у розвитку НАЖХП [2].
Підвищений рівень тригліцеридів (ТГ) та знижена концентрація ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) завжди проявляються при метаболічному синдромі. Протягом останніх кількох років співвідношення TG/HDL-C виявилось тісно пов’язаним із резистентністю до інсуліну [3,4,5]. Порівняно з іншими ліпідними показниками, TG/HDL-C був найсильнішим корелятом оцінки моделі гомеостазу щодо резистентності до інсуліну в багатоетнічному когортному дослідженні первинної профілактики [6]. Маклафлін та ін. повідомили, що співвідношення TG/HDL-C 1,8 або більше може передбачити резистентність до інсуліну у кавказців [7]. В той час як у афроамериканців було показано, що співвідношення TG/HDL-C 1,2 або більше передбачає резистентність до інсуліну [8]. Таким чином, TG/HDL-C рекомендований як сурогат інсулінорезистентності. Більше того, TG/HDL-C також виявився провісником діабету 2 типу, гіпертонії та серцево-судинних захворювань [9,10,11,12].
Останнім часом є обмежені дані, що свідчать про зв'язок TG/HDL-C з NAFLD. У поперечному дослідженні, що включало дітей та підлітків, вищий рівень ТГ/ЛПВЩ був пов'язаний із підвищеним співвідношенням шансів на НАЖХП [13]. Зовсім недавно популяційне історичне когортне дослідження в Японії показало, що TG/HDL-C передбачали інцидент жирової печінки та НАЖХП [14]. Однак необхідні подальші дослідження, щоб підтвердити зв'язок між TG/HDL-C та NAFLD.
У цьому дослідженні ми провели поперечне дослідження, щоб визначити, чи співвідношення TG/HDL-C пов'язане з НАЖХП у аналогічно здорової популяції. Крім того, також була досліджена здатність TG/HDL-C та його оптимальна гранична точка для виявлення НАЖХП.
Методи
Предмети
Досліджувана група була набрана серед дорослих, які проходили медичне обстеження у Шанхайській першій народній лікарні в період з травня 2013 року по червень 2014 року. Випробовувані з вживанням алкоголю> 140 г/тиждень для чоловіків та 70 г/тиждень для жінок, в анамнезі вірусні гепатити, аутоімунний гепатит або інші форми хронічних захворювань печінки були виключені з дослідження. Нарешті, до остаточного аналізу було включено загалом 18 061 суб’єкт.
Антропометричні та біохімічні вимірювання
Всім суб'єктам оцінювали після нічного голодування принаймні 10 годин. Вага тіла, зріст, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (SBP, DBP) вимірював досвідчений лікар. Індекс маси тіла (ІМТ) обчислювали як масу тіла в кілограмах, поділену на зріст тіла в квадраті в метрах.
Зразки крові відібрала з ліктьової вени одна досвідчена медсестра. Тригліцериди сироватки натще (TG), загальний холестерин (TC), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C), холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C), аланінамінотрансфераза (ALT), аспартатамінотрансфераза (AST), сечова кислота сироватки крові (SUA) та сироватковий креатинін (Scr) вимірювали за допомогою автоаналізатора (Beckman, Palo Alto, CA). Глюкозу в крові вимірювали методом глюкозооксидази.
Діагностика НАЖХП
Діагноз НАЖХП базувався на результатах ультрасонографії черевної порожнини за допомогою томографічної системи B-режиму високої роздільної здатності із зондом 3,5 МГц (Toshiba, Токіо, Японія). Згідно з діагностичними критеріями неалкогольної жирної хвороби печінки Китайського товариства гепатологів у 2010 р. [15], стеатоз печінки визначався наявністю принаймні 2 з 3 таких аномальних знахідок: дифузна гіперехогенність печінки щодо нирок; загасання пучка ультразвуку; погана візуалізація внутрішньопечінкових архітектурних деталей. Вживання алкоголю, вірусні або аутоімунні захворювання печінки були виключені до діагностики НАЖХП.