Спленектомія - процедура, відновлення, кров, видалення, біль, ускладнення, дорослі, інфекція

Визначення

Спленектомія - це повне або часткове хірургічне видалення селезінки - органу, що входить до складу лімфатичної системи.

Призначення

Селезінка людини є темно-фіолетовим бобоподібним органом, розташований у верхній лівій частині живота, трохи позаду дна грудної клітини. У дорослих розмір селезінки становить приблизно 12 X 7 X 4 см (4,8 X 2,8 X 1,6 дюйма), а вага - 113-14 г. Селезінка відіграє роль в імунній системі організму. Він також фільтрує сторонні речовини з крові та видаляє зношені клітини крові. Селезінка регулює приплив крові до печінки, а іноді зберігає клітини крові - функція, відома як секвестрація. У здорових дорослих людей близько 30% тромбоцитів крові виділяється в селезінці.

Спленектомії проводяться з різних причин і з різним ступенем невідкладності. Більшість спленектомій роблять після того, як у пацієнта діагностували гіперспленізм. Гіперспленізм - це не специфічне захворювання, а синдром (група або група симптомів)

Завжди потрібна спленектомія

Є два захворювання, при яких спленектомія є єдиним способом лікування - первинний рак селезінки та розлад крові, який називається спадковий сфероцитоз (ГС). При ГС відсутність специфічного білка в мембрані еритроцитів призводить до утворення відносно тендітних клітин, які легко пошкодити при проходженні через селезінку. Деструкція клітин не відбувається деінде в організмі і закінчується при видаленні селезінки. ГС може з’явитися у будь-якому віці, навіть у новонароджених, хоча лікарі воліють відкласти видалення селезінки до досягнення дитиною п’яти-шести років.

Зазвичай потрібна спленектомія

Є деякі порушення, при яких зазвичай рекомендується спленектомія. Вони включають:

Імунна (ідіопатична) тромбоцитопенічна пурпура (ІТП). ІТП - це захворювання, при якому тромбоцити руйнуються антитілами в імунній системі організму. Спленектомія є остаточним методом лікування цього захворювання і ефективна приблизно в 70% випадків хронічного ІТП.
Травма. Селезінка може бути розірвана тупим, а також проникаючими пошкодженнями грудної клітини або живота. Автомобільні аварії - найчастіша причина тупих травматичних пошкоджень селезінки.
Абсцеси. Абсцеси селезінки відносно рідкісні, але мають високий рівень смертності.
Розрив селезінкової артерії. Ця артерія іноді розривається як ускладнення вагітності.
Спадковий еліптоцитоз. Це відносно рідкісний розлад. Він подібний до ГС тим, що характеризується еритроцитами з дефектними мембранами, які руйнуються селезінкою.

Іноді потрібна спленектомія

Інші розлади можуть або не потребуватимуть спленектомії. До них належать:

Хвороба Ходжкіна, важка форма раку, яка призводить до збільшення лімфатичних вузлів. Часто проводять спленектомію, щоб з’ясувати, наскільки далеко прогресувала хвороба.
Аутоімунні гемолітичні порушення. Ці порушення можуть проявлятися у пацієнтів будь-якого віку, але найчастіше у дорослих старше 50 років. Еритроцити руйнуються антитілами, що виробляються власним тілом пацієнта (аутоантитіла).
Мієлофіброз. Мієлофіброз - це порушення, при якому кістковий мозок заміщується фіброзною тканиною. Це викликає важку і болючу спленомегалію. Спленектомія не лікує мієлофіброз, але може бути проведена для полегшення болю, спричиненого набряком селезінки.
Таласемія. Таласемія - спадкова форма анемії, яка найчастіше зустрічається у людей середземноморського походження. Іноді проводять спленектомію, якщо селезінка пацієнта болісно збільшилася.

Демографія

У США спленомегалія вражає близько 30% доношених новонароджених та близько 10% здорових дітей. Приблизно у 3% здорових студентів першого курсу коледжу також є селезінки, достатньо великі, щоб їх можна було відчути, коли лікар пальпує живіт. Деякі конкретні причини спленомегалії частіше зустрічаються у певних расових чи етнічних груп. Наприклад, спленомегалія є поширеним ускладненням серповидноклітинної хвороби у пацієнтів африканського або середземноморського походження. В інших частинах світу спленомегалія часто спричиняється малярією, шистосомозом та іншими інфекціями в районах, де ці захворювання є ендемічними.

Спадковий сфероцитоз (ГС) - це розлад, найчастіше зустрічається у людей північноєвропейського походження, але був виявлений у всіх рас. Сімейний анамнез ГС збільшує ризик розвитку цього розладу.

Імунна тромбоцитопенічна пурпура (ІТП) набагато частіше зустрічається у дітей, причому діти чоловічої та жіночої статі однаково страждають. Переважання жінок починається в період статевого дозрівання і продовжується у дорослих пацієнтів. Загалом, 70% пацієнтів з ІТП - жінки; 72% жінок з діагнозом ІТП старші 40 років.

Опис

Повна спленектомія

ВИДАЛЕННЯ ЗОБОЛЬШЕНОГО СРОЛУ. Спленектомія проводиться під загальним наркозом. Найпоширеніша техніка застосовується для видалення сильно збільшеної селезінки. Після того, як хірург робить поріз (розріз) живота, артерія селезінки перев’язується, щоб запобігти крововтраті та зменшити розмір селезінки. Зв’язування селезінкової артерії також утримує селезінку від подальшого секвестрації клітин крові. Хірург від’єднує зв’язки, що утримують селезінку, і видаляє орган. У багатьох випадках зразки тканин надсилаються в лабораторію для аналізу.

ВИДАЛЕННЯ РОЗРЕЗАНОГО СРОЛЕНУ. Коли селезінка була розірвана внаслідок травми, хірург підходить до органу з нижньої сторони і зв’язує селезінкову артерію перед тим, як видалити розірваний орган.