Споживання білка протягом перших двох років життя та його асоціація зі зростанням та ризиком розвитку
Анотація
Закономірності зростання на ранніх стадіях життя можуть мати довгостроковий вплив на надмірну вагу та розвиток ожиріння. Серед усіх потенційних маніпулятивних факторів дієта для немовлят є однією з найбільш впливових і може вплинути на ріст та подальший стан здоров’я у підлітковому та зрілому віці. Дієтичний білок, як важливий макроелемент у харчуванні немовлят, викликав особливий інтерес у дослідників. Порівняно з грудним молоком, молочні суміші для дітей, як правило, мають більший вміст білка, і це пов’язано з більшим збільшенням ваги та ризиком ожиріння в подальшому житті. Однак вплив білка з інших джерел на траєкторії росту немовлят під час прикорму не ясний. Нові дослідження показують, що м’ясний білок під час раннього прикорму сприяє лінійному зростанню, не збільшуючи ризику надмірної ваги порівняно з молочним білком; а мікробіота кишечника може бути посередником між якістю білка та траєкторіями росту. Цей огляд стосується сучасних знань про споживання білка від народження до 24 місяців та його взаємозв’язок із ростом та ризиком надмірної ваги.
1. Вступ
Період від народження до 24 місяців охоплює дві третини критичного періоду "Перші 1000 днів" і пов'язаний із розвитком надмірної ваги та ожиріння в довгостроковій перспективі [1]. Нові епідеміологічні дані свідчать про те, що швидкий набір ваги на ранніх етапах життя схиляє до подальшого розвитку ожиріння. Профілактичні післяпологові втручання з народження до 24 місяців повинні бути зосереджені на дієтичному споживанні не тільки тому, що збільшення ваги сильно залежить від дієти немовлят, яка складається з грудного молока/суміші та прикорму, але й тому, що її можна модифікувати. Немовлята піддаються впливу різних джерел їжі та білків, крім грудного молока/сумішей (наприклад, молочного білка) під час прикорму (
Від 6 до 24 місяців) [2], що є критичним вікном для довгострокових уподобань до їжі та звичок [3]. Таким чином, засновані на фактичних даних рекомендації щодо прикорму можуть не тільки допомогти запобігти подальшій надмірній вазі та ожирінню, але й встановити здоровий режим харчування протягом усього життя [4]. Серед усіх дієтичних змінних білок вважається ключовим фактором регулювання ваги немовлят на основі як інтервенційних, так і спостережних досліджень [5,6]. Однак ефекти споживання білка на траєкторії росту від народження до 24 місяців та основні механізми недостатньо зрозумілі.
2. Вплив білка з грудного молока та дитячих сумішей
Грудне молоко є ідеальним єдиним джерелом поживних речовин для немовлят, і Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує немовлятам вигодовувати грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя [10]. Що стосується вмісту білка, грудне молоко є домінуючим сироватковим білком, а α-лактальбумін становить понад 40% сироваткового білка в грудному молоці [11]. Добре задокументовано, що α-лактальбумін захищає від загальних патогенів, таких як кишкова паличка [12]. У ситуації, коли грудне вигодовування неможливе, рекомендується годування відповідними замінниками грудного молока, такими як суміші на основі коров’ячого та козячого молока [13]. Суміші для немовлят на основі коров’ячого молока широко використовуються в розвинених умовах як замінники грудного молока. Однак немовлята на штучному вигодовуванні, як правило, мають більший приріст ваги, ніж діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, що було продемонстровано в численних спостережних дослідженнях [14,15,16]. Більшість стандартних сумішей для немовлят на основі коров’ячого молока, як правило, мають більший вміст білка, ніж грудне молоко (
2,2 г/100 ккал проти
Ці результати свідчать про те, що кількість білка в сумішах для немовлят позитивно пов’язане з підвищеним ризиком надмірної ваги та ожиріння, і ці наслідки можуть мати довгостроковий вплив після перших двох років життя. Дійсно, нинішня рекомендація Комітету з питань харчування Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) полягає у обмеженні споживання білка до 15% загальної енергії для немовлят та дітей молодшого віку [22]. Однак за характером конструкції більшість цих досліджень зосереджувались на молочному білку, оскільки він є основним джерелом білка у дитячих сумішах. Вплив якості білка (наприклад, білка з інших джерел) на траєкторії росту та ризик надмірної ваги, що є критичним для прикорму, залишається незрозумілим.
3. Вплив білка від прикорму поза рідкими замінниками
Додаткові продукти харчування в цій дискусії включають тверду їжу, споживану з
Від 6 до 24 місяців, крім грудного молока, суміші, коров’ячого молока чи інших рідких замінників [2]. Якісні дослідження, особливо рандомізовані контрольовані дослідження, зосереджені на виявленні та характеристиці змінних факторів ризику для запобігання надмірної ваги та ожиріння під час прикорму досить обмежені. Сучасна література щодо кількості та росту білка під час прикорму є переважно спостережною [23]. Одне епідеміологічне дослідження у Великобританії показало, що більша частка споживання енергії з білками через 21 місяць була пов’язана з вищим індексом маси тіла (ІМТ) та вагою, але не зростом [23]. Подібні результати були знайдені в інших дослідженнях [5,24], що свідчать про загальний прискорюючий вагу ефекту кількості білка під час прикорму на ріст та збільшення ваги, що узгоджується з результатами дослідження білка в грудному молоці/суміші [6].