Споживання дієти годуючими матерями в Китаї за 2018 р. Звіт про опитування Повний текст Журнал харчування
Анотація
Передумови
Харчовий статус годуючих матерів (ЛМ) пов'язаний з їх власним здоров'ям і суттєво впливає на секрецію грудного молока, а згодом на ріст і розвиток немовлят. Через вплив регіональної економіки, традиційних звичок та відсутність знань про харчування, проблема поганого дієтичного харчування серед китайських ЛМ є помітною. Ми мали на меті оцінити та порівняти споживання дієти та поживних речовин у ЛМ з міських та сільських районів Китаю, щоб надати вихідні дані для впровадження відповідних медичних вказівок та стратегій.
Методи
Для набору міських та сільських жителів з 13 провінцій та муніципалітетів Китаю було використано багатоступеневий метод вибірки. Для відстеження того, що їли ЛМ за 2 дні, у формі особистого інтерв’ю було використано онлайн-дієтичний запис із використанням фотографій продуктів харчування. Всього до остаточного аналізу було включено 954 учасника. Дані, виражені як квартилі P50 (P25; P75), порівнювали за допомогою U-критерію Манна-Уїтні (рівень значущості: стор
Передумови
Матері, що годують (ЛМ), є більш вразливими до недоїдання в порівнянні з не-ЛМ у всьому світі. Вживання поживних речовин ЛМ є однією з найбільш важливих факторів, що визначають здоров’я та самопочуття жінки [1]. Погане харчування під час лактації підвищує ризик захворювань, психічних розладів та смерті як у матерів, так і у зростаючих дітей [2,3,4]. Отже, цей надзвичайно вибагливий для матері стан у питанні може спричинити харчовий тягар [5, 6]. Таким чином, ЛМ повинні збільшити споживання енергії (25%), білка (54%) та інших поживних речовин [1, 2, 7, 8]. Вони також повинні бути поінформовані про здорову дієтичну практику та потенційні ризики дефіциту поживних речовин для досягнення оптимального стану харчування під час лактації.
Методи
Учасники дослідження
Учасниками дослідження були здорові ЛМ у віці 20–45 років з немовлятами 0–24 місяці. Лактируючі матері з метаболічними захворюваннями, такими як ожиріння, гіпертонія та діабет (включаючи гестаційний діабет), клінічно діагностовані харчові розлади (анемія, остеопороз, йододефіцитний зоб та ін.), Інвалідність, психічні розлади, інфекційні захворювання, будь-яке ослаблення чи виснажливий стан, або історія вживання алкоголю, зловживання наркотиками та куріння були виключені з дослідження. Ми також виключили учасників, які отримували ліки (включаючи рослинні продукти та традиційну медицину) для лікування певної хвороби або захворювання або брали участь в інших дослідженнях щодо обмеження їжі.
Кількість учасників дослідження була обмежена труднощами з оцінкою дієтичного споживання в Китаї. Ми використовували формулу Бітона для визначення обсягу зразка, а в якості параметра використовували нерозчинні харчові волокна з високою мінливістю. Було підраховано, що потрібно 360 людей при середньому споживанні поживних речовин на добу в межах 95% довірчого інтервалу та 10% відхилення від звичайного середнього споживання. Спочатку для дослідження було обрано 1113 ЛМ з 13 провінцій та муніципалітетів. Двадцять шість учасників дослідження були виключені через відсутність споживання (1) круп та їх продуктів, картоплі та квасолі, крім сої, та (2) овочів, яєць або будь-якого виду м’яса (м’яса, риби та креветок, птиці) у їх щоденне харчування. Тоді 133 учасники дослідження також були виключені через відсутність даних та надмірне споживання їжі. Нарешті, з липня 2018 року по лютий 2019 року в дослідження було включено 954 ЛМ (514 з міських та 440 із сільських міст), що відповідало нашим очікуванням.
Збір та підготовка дієтичних даних
Дієтичне споживання ЛМ оцінювали за допомогою ілюстрованих фотографій продуктів харчування (харчовий атлас) [19] за допомогою онлайн-щоденника з ресурсами Tablet/iPad/Phone. Приблизно 328 продуктів харчування/напоїв було включено до списку продуктів харчування [19, 20]. Вони були сфотографовані на стандартному тлі дощових ваг (рис. 1). Шкала на дошці з лініями сітки 1 × 1 см була використана для підвищення точності запису їжі та сприяння оцінці розміру порції [19]. Усі зареєстровані продукти харчування були розділені на 14 груп на основі кодів груп продуктів харчування у таблиці китайського складу продуктів харчування [20]. Виходячи з кількісної оцінки зображення, вага їжі становила від 2 до 300 г для відповідної величини невареної їжі. Їжу фотографували на круглій керамічній сковороді, тарілці, мисці або чашці [19].
Фотографії продуктів харчування (кількісна оцінка зображень). Розміри порцій від малого до великого (вага від легкого до важкого) з відповідною масою від 2 до 300 г картоплі, вареного рису, риби, червоного м’яса, капусти та дині (прийнято з харчового атласу) [19]
Список продуктів харчування був інтегрований у дводенні щоденні щоденники (вихідні та робочі дні) для фіксації споживання їжі. Дані збирали треті сторони (Danone Open Science Research Center та Taylor Nelson Sofres). В інтерв’ю добре навчені інтерв’юери просили учасників повідомляти про всі продукти харчування та напої, включаючи приправи та добавки, які вони споживали у вихідні та будні дні. Для запису споживання було зазначено час їжі та опис усіх продуктів харчування, включаючи напої та добавки.
Контроль якості
Опитувальник, використаний у цьому опитуванні, переглядався та переглядався експертами сім разів для забезпечення його науковості. Було проведено пілотне дослідження, і дані, зібрані на анонімних зразках, були спочатку переглянуті для визначення якості даних. Перед проведенням дослідження всі слідчі пройшли навчання з технічних аспектів опитування. Слідчі на місці допомагали учасникам дослідження в онлайнових дієтичних щоденниках. Відповіді було отримано та розглянуто вчасно. Помилки були виправлені для забезпечення цілісності та достовірності результатів.
Аналіз дієтичних даних
Розраховували загальну добову норму споживання кожного виду їжі, і їжа перебувала у загальному стані, як правило, у сирому вазі та їдальні на 100%. Зокрема, у дев'яти часто споживаних комбінованих харчових продуктах, включаючи пельмені, вонтон, фаршировані булочки, приготовані на пару, піцу, бургер, бутерброд, паровий рулет з вермішелі, цунцзи (традиційно китайський рисовий пудинг) та тан-юань (клейкі рисові кульки); ми зважили кожен компонент у кожному з цих продуктів (наприклад, у курячому гамбургері хліб, овочі та курка розглядались окремо) та розрахували співвідношення окремих компонентів. Споживання води розраховувалось із загальної кількості споживаної питної води та супу. Рекомендації щодо споживання продуктів харчування для ЛМ, засновані на китайській збалансованій дієтичній пагоді 2016 року [21], використовувались як еталон для встановлення обмежень на максимальну кількість кожної групи продуктів у міських та сільських районах.
Частка енергії та вмісту поживних речовин у кожній їжі була встановлена з таблиці китайського складу їжі [20]. Робочий аркуш Excel був використаний для перетворення їжі та розрахунку. Вуглеводи, жири та білки перетворювались із граму в ккал (1 г жиру дорівнює 9 ккал, а 1 г вуглеводів та білків дорівнює 4 ккал) [22], щоб розрахувати внесок цих макроелементів у вміст енергії в їжі. На підставі довідкових норм споживання їжі в Китаї (DRIs) у 2013 році були встановлені обмеження на енергію та 25 поживних речовин [22]. Вимірювання енергії базувалося на розрахунковому еталонному значенні енергії (EER). Нижні межі специфічних поживних речовин базувались на значеннях достатнього споживання (ШІ). Для деяких інших поживних речовин вони базувались на розрахунковому середньому еталоні (EAR) та рекомендованому споживанні поживних речовин (RNI). Верхні межі поживних речовин базувались на допустимих значеннях верхнього рівня споживання (UL). Крім того, для вуглеводів і жирів прийнятний діапазон розподілу макроелементів (AMDR) застосовувався як нижня та верхня межі процентного співвідношення енергії.