Споживання дієти у дорослих із ризиком розвитку хвороби Хантінгтона
Від імені дослідницької групи Хантінгтона
Із відділів неврології та психіатрії, Інститут досліджень хвороби Альцгеймера та старіння мозку Тауба, Центр Гертруди Х. Сергієвського (К.М.), Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк; Департамент епідеміології та біостатистики (H.Z.), Техаський науково-медичний центр A&M, Коледж-Стейшн; Кафедри біостатистики (S.E., D.O.) та неврології (I.S.), Рочестерський університет, Нью-Йорк; та Інститут Паркінсона (C.M.T.), Саннівейл, Каліфорнія.
Анотація
Завдання:
Для вивчення споживання калорій, дієтичного складу та індексу маси тіла (ІМТ) у учасників Проспективного спостережного дослідження Хантінгтона (PHAROS).
Методи:
Споживання калорій та склад макроелементів вимірювали за допомогою опитувальника частоти продуктів харчування Національного інституту раку (FFQ) у 652 учасників із ризиком розвитку хвороби Хантінгтона (HD), які не відповідали клінічним критеріям HD. Логістична регресія була використана для вивчення взаємозв'язку між макроелементами, ІМТ, калорійністю та генетичним статусом (CAG Бджола = базальні витрати енергії; ІМТ = індекс маси тіла; FFQ = Анкета частоти їжі; HD = Хвороба Хантінгтона; АБО = коефіцієнт шансів; PD = Хвороба Паркінсона; ФАРОС = Перспективне дослідження спостереження за Хантінгтоном; Трійник = загальні витрати енергії; UHDRS = Єдина шкала оцінки хвороб Хантінгтона.
Особи, які страждають на хворобу Хантінгтона (HD), мають нижчий індекс маси тіла (ІМТ), ніж вікові контролі, 1–5, і ці відмінності зростають із зростанням HD. 1,3 Втрата ваги ≥1 кг/рік була пов'язана з більш серйозними руховими порушеннями та дедалі важкою хореєю у 927 випадках HD у подальшому протягом 3,4 років, тоді як збільшення ваги частіше спостерігалося у тих, у кого коротша тривалість захворювання (0–2 років). 2 Втрата ваги при HD може бути багатофакторною і пов’язана зі зниженням споживання калорій через дисфагію, збільшенням витрат енергії внаслідок фізичних навантажень (наприклад, хорея та дистонія), 6,7 або системним метаболічним дефектом, що призводить до гіперметаболічного стану. 8,9
У 2 дослідженнях 6,7, які досліджували цілодобові витрати енергії та фізичну активність із використанням непрямої калориметрії, загальні витрати енергії були на 11% –14% більшими у випадках ранньої та середньої стадії HD порівняно з контролем та пояснювались збільшенням фізичної активності під час неспання годин. Подібні дослідження не проводились на попередньо проявленому HD. Дослідження з використанням напівкількісної відкритої анкети показало значно вищий добовий рівень споживання калорій та нижчий ІМТ у 15 безсимптомних випадках HD порівняно з 21 контролем. 8
Ми оцінили взаємозв'язок між ІМТ та дієтою шляхом проведення напівкількісного опитувальника частоти їжі (FFQ) 10,11 особам, які брали участь у Проспективному спостережному дослідженні Хантінгтона (PHAROS). 12 Нашими цілями було порівняти учасників із розширеною CAG та без неї, щоб визначити 1) чи існують відмінності у споживанні макроелементів (білків, вуглеводів, жирів), загальному споживанні калорій та ІМТ; 2) залежність між тривалістю повторення CAG, ІМТ, і калорійність.
МЕТОДИ
Предмети.
Дієтична оцінка.
Загалом 675 осіб спочатку закінчили Національний інститут раку FFQ, що було доведено надійним та дійсним. 11 FFQ вводили в середньому через 30 місяців після базового обстеження. Двадцять три особи були виключені з представлених тут аналізів, оскільки вони були визначені як такі, що мають клінічно визначену ХД до або під час проведення FFQ, або через відсутність даних CAGn. Аналізи зосереджуються на цій першій дієтичній оцінці та ІМТ під час цього візиту або найближчого візиту, якщо FFQ не був завершений під час візиту. Найближчим візитом було визначено 180 днів до FFQ або протягом 14 днів після FFQ. Сімдесят дев'ять відсотків випробовуваних виконали FFQ протягом 2 днів після відвідування, а 95% випробовуваних мали відвідування, яке потрапляло в зазначене вікно.
Статистичний аналіз.
Нарешті, тривалість повторення CAG корелювала з ІМТ, споживанням калорій та оціненою фізичною активністю в групі CAG ≥37 з багаторазовою лінійною регресією з використанням значень квартилів (1, 2, 3, 4) як безперервних змінних та з урахуванням віку, статі, та освіта. Крім того, для ІМТ ми скоригували для споживання калорій, а для споживання калорій - для ІМТ. Ми також розрахували прогнозовану 5-річну ймовірність клінічного початку HD 15,16, використовуючи модель на основі CAG, розроблену з використанням даних близько 3000 осіб. Вищевказану лінійну регресію проводили з використанням прогнозованої 5-річної ймовірності початку як змінної результату.
Всі аналізи повторювались, виключаючи всіх осіб, у яких на дієтичному інтерв’ю бракувало більше 10 предметів, а також жінок з калорійністю 3500 ккал на добу та чоловіків з калорією 4000 ккал на день.
РЕЗУЛЬТАТИ
У дослідженні PHAROS взяли участь 1001 учасник дослідження. FFQ було виконано 675 особами (441 CAG 17 (12,9 [0,4] проти 13,0 [0,2]) та за кожним з когнітивних показників на UHDRS. Показники хореї та брадикінезії були значно вищими серед некомплектних.
Сім осіб, які пройшли FFQ, під час базового обстеження отримали оцінку 4 (відповідає клінічним критеріям HD) і були виключені з цього аналізу. Ще 15 осіб отримали оцінку 4 до або на момент проведення FFQ і були виключені з аналізу загалом 22 особи. Також була виключена одна особа, яка не мала даних повторної CAG.
Демографічні характеристики та зведені показники FFQ у 435 осіб із таблицею CAG 1. Загальний моторний показник UHDRS та показник хореї були значно вищими серед тих, у кого розширений повтор CAG. Ми вивчили різницю між ТЕЕ (оцінюється за загальним споживанням калорій) та БДЕ як показник розрахункової фізичної активності. Через наявність викидів для дієтичних змінних, розподіл цих змінних за квартилями порівнювали для осіб з таблицею CAG 2). Калорійність була значно вищою в групі CAG ≥37 (р для тренду = 0,01). ІМТ та оцінювана фізична активність незначно відрізнялися, тоді як БДЕ не відрізнялись суттєво. Споживання вуглеводів було значно вищим у розширеній групі повторних CAG (р для тренду = 0,02).