Споживання солі та солоної їжі та подальший ризик раку шлунка серед японських чоловіків середнього віку

Ця стаття оновлена

споживання

Анотація

Докази про зв’язок між споживанням солі та раком шлунка є скупими, особливо в перспективних дослідженнях. Ми провели популяційне проспективне дослідження в Японії, де більшість чоловіків інфіковані хелікобактер пілорі. Загалом за період з 1990 по 2001 рр. Спостерігалося 18 684 чоловіків та 20 381 жінок у віці 40–59 років, які повідомили про свої дієтичні звички та не повідомили про жодне серйозне захворювання. Загалом 486 випадків, 358 чоловіків та 128 жінок, гістологічно серед них задокументовано підтверджений рак шлунка. Квінтильна категорія споживання солі була дозозалежною, пов'язаною з ризиком раку шлунка у чоловіків після коригування на потенційні незрозумілі фактори ( для тренду

Рак шлунка є другою за частотою причиною смертності від раку у всьому світі, за оцінками, у 1996 р. Смерть становила 776 000, майже дві третини з яких були в країнах, що розвиваються (Всесвітня організація охорони здоров’я, 1997). В Японії в 2000 р. Від раку шлунка загинуло 50 000 людей, що було другим за частотою смертю від раку (17% усіх випадків смерті від раку; Міністерство охорони здоров'я, праці та соціального забезпечення, Японія). Більше того, в 1996 році в Японії було оцінено 100 000 нових випадків раку шлунка, і це було найпоширенішим місцем раку (21% усіх випадків раку; Дослідницька група з реєстрації раку на основі населення в Японії, 2002). Тому профілактика раку шлунка є одним з найважливіших елементів будь-якої стратегії боротьби з раком як в Японії, так і в усьому світі.

Незважаючи на те, що сіль і солона їжа є ймовірними факторами ризику, на основі даних великої кількості випадків контролю та екологічних досліджень (Tsugane et al, 1992b; Joossens et al, 1996; Kono and Hirohata, 1996), доказів перспективних розслідувань недостатньо і непослідовні (Nomura et al, 1990; Kneller et al 1991; Kato et al, 1992). Нещодавній звіт спільної консультації експертів ВООЗ/ФАО дійшов висновку, що «продукти, що зберігають сіль, і сіль, ймовірно, збільшують ризик раку шлунка» (Всесвітня організація охорони здоров’я, 2003). Труднощі з оцінкою споживання солі як такі може враховувати різні результати.

Ми перевірили цю гіпотезу в Японії в популяційному проспективному дослідженні в чотирьох центрах громадського здоров'я з різними показниками смертності від раку шлунка і де більшість (75%) випадково відібраних чоловіків у віці 40–49 років інфіковані хелікобактер пілорі (Цугане та ін., 1994).

Матеріали і методи

Когорта вивчення

Проспективне дослідження з питань раку та серцево-судинних захворювань в Японському центрі охорони здоров’я (JPHC Study) Cohort I, про яке частково повідомлялося в інших місцях (Tsugane et al, 1999), послужило основою для цього дослідження. Станом на 1 січня 1990 р. Ми створили когорту населення, яка налічує 54 498 осіб (27 062 чоловіки та 27 436 жінок), які проживали в 14 адміністративних районах, підконтрольних чотирьом регіональним центрам охорони здоров’я (ПМСД): 12 291 з міста Нінохе та Карумаї Місто в районі ПМСО Нінохе префектури Івате, 15 782 від міста Йокоте та місто Омоногава в районі ПМСД Йокоте в Акіті, 12 219 від восьми районів округу Мінамі-Саку в районі ПМСП Саку в Нагано і 14 206 від міста Гусікава та Село Онна в районі Ісікави ПМС на Окінаві. Усі народилися між 1930 і 1949 роками (40–59 років на початковому рівні). Ці області ПМСД були обрані для відображення ступеня варіації смертності від раку шлунка на основі нашого попереднього екологічного дослідження (Tsugane et al, 1992a; Tsubono et al, 1997). Інституційна комісія Національного центру раку схвалила це дослідження.

Базове опитування

У 1990 р. Серед усіх зареєстрованих жителів було розповсюджено опитувальник, який самостійно проводився. Їх попросили повідомити про свої соціодемографічні дані, особисту історію хвороби, історію паління та алкоголю та дієту. Всього 43 149 випробовуваних, 20 665 чоловіків (76%) та 22 484 жінки (82%), повернули свої анкети. Хоча дата заповнення анкети коливалась з січня 1990 року по травень 1992 року, 54% відповіли у період з лютого 1990 року по березень 1990 року. Лише 4% були заповнені після жовтня 1990 року.

Повідомлялося про щотижневу частоту споживання 27 продуктів харчування у чотирьох категоріях: рідко, 1-2 дні на тиждень -1, 3-4 дні на тиждень -1 та майже щодня (5+ днів на тиждень -1). Для рису, супу місо та дев’яти видів напоїв також повідомлялося про щоденне споживання. Про дизайн та рівень участі в базовому опитуванні та дієтичних звичках серед учасників дослідження JPHC у базовому опитуванні повідомлялося в інших місцях (Tsugane and Sobue, 2001; Tsugane et al, 2001).

На основі даних про дієтичні дані ми розробили таблицю складу харчових продуктів, яка відповідала продуктам харчування, переліченим в анкеті, та визначала стандартні порції/одиниці для кожної категорії продуктів харчування, використовуючи спостережувані середні значення. Розроблено таблицю складу їжі, і стандартні порції/одиниці були призначені окремо для чоловіків та жінок. Щоденне споживання поживних речовин розраховувалося шляхом множення частоти споживання кожної їжі на вміст поживних речовин у стандартних порціях/одиницях та підсумовуванні цих значень для всіх продуктів. Розрахунок загальної енергії та 30 поживних речовин проводився за стандартними таблицями складу харчових продуктів (Науково-технологічне агентство, 1982) та іншими джерелами. Дійсність оцінювали серед підпроб (94 чоловіки та 107 жінок) з фактичним споживанням поживних речовин, яке було розраховано на основі 28-денного раціону харчування (7 днів поспіль у чотирьох сезонах; 14 днів у районі ІРЗ Ісікави; Tsugane et al, 2003 ). Кореляція рангу Спірмена між двома показниками споживання натрію становила 0,49 у чоловіків та 0,54 у жінок (Tsubono et al, 2003). Ті, у кого дворазовий 24-годинний рівень виведення сечі (32 чоловіки та 57 жінок, крім району ІРЗ Ісікава), становили 0,38 у чоловіків та 0,12 у жінок (Tsubono et al, 2003).

У нашому аналізі такі продукти харчування розглядались як солона їжа: суп місо (вміст солі: 0,5–1,2%), мариновані овочі (1–10%; конкретні продукти включають сіозуке, 1,7% у китайській капусті, 2,8% у огірку, і нука-мізодзуке, з 1,7% у баклажанах, 2,8% в огірках), солона ікра риби (тарако, солона ікра минтая Аляски, 6,6%, сузіко або ікура, солона ікра лосося, 9,7%), солоні рибні пресерви (шиокара, солона кишки риби, 11,4% у кальмарах, нері-уні, солена паста з гонад морського їжака, 11,9%) та сушена або солона риба (мезаші, солона і напівсушена сардина на шпажках, 4%, і шио-саке, солоний лосось, 8%) . Дані про вміст солі для конкретних харчових продуктів були взяті із стандартних таблиць складу харчових продуктів (Науково-технологічне агентство, 1982). Кореляції рангу Спірмена з дієтичними показниками (g день -1) становили 0,41 для супу місо, 0,67 для маринованих овочів, 0,61 для солоної риби ікри, 0,43 для солених рибних консервів і 0,55 для сушеної або солоної їжі у чоловіків і 0,49, 0,61, 0,47, 0,34 та 0,33 у жінок відповідно (Tsugane et al, 2003). У цьому аналізі суп Місо класифікували на наступні чотири групи: не щодня, 1 чашка на день -1, 2 чашки на день -1, 3+ чашки на день -1 .