Справа No6 Квартал 1, 2020
Клінічна історія
58-річний чоловік без історії хвороби в минулому, який виступав у відділенні невідкладної допомоги з 2-місячною історією дедалі сильніших генералізованих болів у животі, що супроводжуються періодичними «колючими відчуттями» з їжею або без неї. Пацієнт стверджує, що біль настільки сильний, що він не міг заснути, і протягом останніх кількох тижнів він відзначав темний стілець, періодичну лихоманку, пітливість вночі та озноб. Він повідомляє про приблизно 43-кілограмову втрату ваги за останні кілька місяців, деякі з яких він приписує навмисному зниженню ваги. Пацієнт повідомляє про блювоту після їжі, якщо він лежить і може їсти або пити лише стоячи. Соціальна історія включає 10-річну історію куріння, яка припинилася 6 місяців тому. Він заперечує вживання алкоголю чи анамнезу панкреатиту.
Комп’ютерна томографія з контрастом живота була значущою для гіпоатенюючої маси голови підшлункової залози розміром 10,0 х 10,0 х 7,0 см із подвійним протоком та огородженням судин. По всій правій печінковій долі були виявлені множинні розсіяні гіподенсичні ураження щодо метастатичної хвороби. Ендоскопічні знахідки показали виразкову інфільтруючу масу в цибулині дванадцятипалої кишки. Зображення біоптатів дванадцятипалої кишки показано нижче.
Рисунок 1. Пляма H&E
Рисунок 2. Пляма H&E
Малюнок 4. Пляма H&E
Будь ласка, виберіть свій діагноз в опитуванні, а потім див. Відповідь та обговорення в посиланнях нижче
Клацніть тут, щоб побачити відповідь
Відповідь: Недиференційована карцинома, анапластичний тип
Клацніть тут, щоб переглянути дискусію
Мікроскопічний вигляд: