Стероїди можуть врятувати життя важким пацієнтам із covid-19, зазначають дослідження - The Washington Post
Нові дослідження підтверджують британські висновки і спираються на них, щоб показати ефективність кількох стероїдів.
Дешеві широкодоступні стероїдні препарати зменшили кількість смертей у найхворіших пацієнтів із covid-19, показують тріо нещодавно опублікованих клінічних випробувань.
Всесвітня організація охорони здоров'я, посилаючись на дані цих та подібних випробувань, оголосила в середу, що настійно рекомендує лікарям використовувати препарати для боротьби з важкими або критичними формами захворювань, спричинених коронавірусними інфекціями.
Пошук способу лікування, який рятує життя, є "електризуючим ... це дає нам надію. Можливо, ми отримуємо на цьому вірусі ", - сказав Тодд Райс, лікар з критичної медичної допомоги в Університеті Вандербільта, який не брав участі у дослідженнях.
Рішення ВООЗ призводить міжнародне агентство у відповідність із Національним інститутом охорони здоров’я США, який раніше цього літа рекомендував використовувати синтетичний стероїд, дексаметазон, для лікування госпіталізованих пацієнтів, яким потрібні вентилятори або кисень.
Докази, які переконали ВООЗ, включали мета-аналіз, спонсорований організацією, яка оцінила три нові дослідження та чотири інших рандомізованих контрольованих дослідження. У кожному дослідженні брали участь препарати з сімейства протизапальних препаратів, що називаються кортикостероїдами.
"Ці три випробування, а потім мета-аналіз Всесвітньої організації охорони здоров'я встановлюють стероїди як стандарт, і очікування, що пацієнти важко хворі, будуть лікуватися цим", - сказала Райс.
Огляд ВООЗ дійшов висновку, що кортикостероїди зменшили смертність у важкохворих пацієнтів на 20 відсотків - зниження з 2 смертей на 5 пацієнтів до 1 на 3. Він виявив, що інший стероїд, гідрокортизон, мав переваги нарівні з дексаметазоном.
"Кортикостероїди - це єдине лікування, яке було безперечно продемонстровано для зменшення смертності у пацієнтів з covid-19", - сказав Джонатан Стерн, автор метааналізу та експерт з медичної статистики з Британського університету в Брістолі.
"Ці результати підкріплюють докази того, що лікарі повинні лікувати важко хворих пацієнтів із covid-19 кортикостероїдами, якщо немає вагомих причин не робити цього, виходячи з обставин окремих пацієнтів", - сказав він.
Дексаметазон був першим препаратом, який показав, що збільшує шанси на виживання у пацієнтів з важкою формою covid-19, коли в червні були опубліковані первинні результати британського клінічного випробування, яке називається "Відновлення".
Подібні переваги, показані цими новими дослідженнями, стали бажаним підвищенням впевненості у лікарів, які застосовували кортикостероїди для лікування пацієнтів на основі попередніх результатів.
«Судовий процес був фантастичним. Але незважаючи на те, що це було велике випробування, багато хто розглядало його як одне лише одне дослідження », - сказав лікар з критичної допомоги Університету Пітсбурга Дерек К. Ангус, автор дослідження з гідрокортизону у восьми країнах. "Люди дивувались щодо узагальнення".
Для справжніх віруючих стероїдів у медичній професії, за його словами, це було переконливо, але недостатньо, щоб переконати всіх лікарів.
Нові висновки повинні вирішити проблему, яка залишається невизначеною. "Коли ми бачимо, що це дуже послідовний сигнал користі для різних досліджень, це дуже захоплює", - сказала Хеллі Прескотт, лікар з питань легеневої та критичної допомоги в Університеті Мічиганської системи охорони здоров'я.
"На початку цієї пандемії ми вагалися і радили проти" кортикостероїдів через недоліки минулих респіраторних захворювань, сказала Джанет В. Діас, лікар та керівник клінічного управління програми ВООЗ з надзвичайних ситуацій у галузі охорони здоров'я, під час прямого відео у Facebook.