Сторінка 1 Посібника з вивчення серцево-судинної системи для CCRN
Загальна інформація
Під час тесту CCRN® ви побачите, що близько 18% питань стосуються прийняття рішень з питань серцево-судинної системи, перебуваючи в критичній медичній сестрі. Усі запитання починаються зі сценарію, і вам потрібно буде покластися на величезний обсяг знань не тільки про анатомію серцево-судинної системи, а й про те, що робити, якщо речі не функціонують належним чином, та методи вирішення надзвичайних ситуацій у цій царині . Цей навчальний посібник розгляне основи, які будуть оцінені на тесті.
Гострі коронарні синдроми
Гострі коронарні синдроми виникають у тому випадку, якщо втрачається кровотік, періодично або постійно, викликаючи пошкодження серцевих м’язів, ішемію та травму. Існує кілька видів гострого коронарного синдрому. Будь ласка, перегляньте ці діагнози, фактори ризику, стратегії профілактики та терапії:
Стабільна стенокардія
Стабільна стенокардія - це біль у грудях, що виникає при стресі або фізичних навантаженнях і є наслідком зниження кровотоку через серце. Симптомами є задишка, діафорез, запаморочення, втома, нудота та занепокоєння. Це може бути діагностовано ангіограма та виконуючи a стрес-тест. Факторами ризику стабільної стенокардії є діабет, високий кров'яний тиск, гіперліпідемія, малорухливий спосіб життя, куріння, старший вік та чоловіча стать. Цей тип стенокардії купірується відпочинком та/або нітрогліцерином. Слід також враховувати ліки та/або зміни способу життя для лікування основних хронічних станів/факторів ризику.
Нестабільна стенокардія
Також називається передінфаркт або crescendo angina, нестабільна стенокардія - це біль у грудях, що виникає як у спокої, так і під напругою. Біль поступово посилюється і частішає, що в кінцевому підсумку призводить до а інфаркт міокарда (серцевий напад). Симптоми нестабільної стенокардії такі ж, як стабільна стенокардія. Фактори ризику включають діабет, ожиріння, сімейний анамнез, гіпертонію, гіперліпідемію, чоловічу стать, історію куріння та неактивний спосіб життя. Вік також є фактором ризику. Чоловіки старше 45 років та жінки старше 55 років більше схильні до ризику розвитку нестабільної стенокардії. Діагностика може бути виконана за допомогою лабораторних робіт (креатинкіназа, тропонін тощо), електрокардіограми (ЕКГ), ехокардіографії (ехо) та КТ-ангіографії (КТА). Лікування включає усунення або зменшення закупорки, антиагрегантну терапію (гепарин, Lovenox®, варфарин, клопідогрель та ін.), А також препарати для лікування будь-яких основних хронічних захворювань. Зміни способу життя, включаючи дієту з низьким вмістом натрію, зниження стресу, збільшення фізичних вправ, схуднення (якщо надмірна вага) і відмова від куріння, також рекомендуються.
Варіант ангіни
Також відомий як Стенокардія Принцметала, Варіант стенокардії виникає в стані спокою і рідко при фізичному навантаженні і є наслідком спазм коронарних артерій епікарда. Зазвичай це відбувається вночі або рано вранці. Діагноз підтверджується за допомогою ергоновін або введення ацетилхоліну під час ангіографії. Це допомагає візуалізувати активний спазм. Підвищення сегмента ST на ЕКГ може відбуватися під час спазмів. Лікування цього стану проводиться за допомогою блокаторів кальцієвих каналів та нітрогліцерину. Бета-адреноблокатори можуть посилювати спазм, і їх слід уникати. Прогноз при лікуванні хороший.
Інфаркт міокарда без елевації сегмента ST (NSTEMI)
Будь ласка, дивіться розділ про гострий інфаркт міокарда/ішемію для отримання додаткової інформації.
Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI)
Будь ласка, дивіться розділ про гострий інфаркт міокарда/ішемію для отримання додаткової інформації.
Гострий інфаркт міокарда/ішемія
Гострий інфаркт міокарда/ішемія (ІМ) широко відомий як серцевий напад. ІМ виникають через блокування кровотоку через частину серця, що призводить до загибелі серцевих м’язів.