Стратегії Ілізарова при лікуванні незрощення і важких переломів стегнової кістки Баруа Р.К.,

• Користувачів онлайн: 40

Стратегії Ілізарова при лікуванні незрощення і важких переломів стегнової кістки

Ранджит Кумар Бару, Сіддхарт Кумар
Кафедра ортопедії Медичного коледжу Ассам, Дібругарх, Ассам, Індія

Дата подання	20 липня 2019 р
Дата рішення	28 жовтня 2019 р
Дата прийняття	19 листопада 2019 р
Дата публікації в Інтернеті	31 грудня 2019 р

Адреса для кореспонденції:
Доктор Сіддхарт Кумар
Квартира No 4, Товариство Сангета, дорога Тадівала, біля станції Пуна, Пуна - 411 001, Махараштра
Індія

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/jllr.jllr_12_19

Ключові слова: Маневр акордеона, переломи стегнової кістки із затримкою, невдалий остеосинтез стегнової кістки, занедбані відкриті переломи стегнової кістки, незрощення стегнової кістки, гостре вкорочення, подовження Ілізарова

Як цитувати цю статтю: Баруа Р.К., Кумар С.Ілізаров Стратегії в управлінні незрощенням і складними переломами стегнової кістки. J Limb Lengvate Reconstr 2019; 5: 79-87

Як цитувати цю URL-адресу: Баруа Р.К., Кумар С.Ілізаров Стратегії в управлінні незрощенням і складними переломами стегнової кістки. J Limb Lengthen Reconstr [серійний онлайн] 2019 [цитоване 2020 17 грудня]; 5: 79-87. Доступно з: https://www.jlimblengthrecon.org/text.asp?2019/5/2/79/274571

Інфіковані незрощення, асептичне незрощення, занедбані відкриті переломи та занедбані зміщені подрібнені переломи є важкими переломами стегнової кістки. Циркулярні зовнішні фіксатори, що використовують принципи Ілізарова, на відміну від інших методів, дають стабільні результати в таких складних сценаріях. Вони часто ускладнюються дефектами м’яких тканин, втратою кісткової тканини, стійкою інфекцією, затримкою передлежання, деформаціями, розбіжностями довжини кінцівок, остеопорозом, знищенням і рубцями внаслідок багатьох попередніх операцій. Він виробляє нову кістку без пересадки кісток [1], а також регенерує м’які тканини без будь-яких серйозних процедур пластичної реконструкції. [2] У цьому дослідженні ми прагнемо оцінити результати різних стратегій Ілізарова, що застосовуються у таких випадках, та підкреслити їх актуальність у сучасній ортопедичній практиці, де з’явилося безліч нових варіантів.

Незаращені групи А (INU)

Дебридація, включаючи видалення імплантату для знищення інфекції, проводилася у всіх активних випадках; активні випадки осушення (3 випадки) вимагали великих покарань, тоді як активні випадки недосипання (3 справи) вимагали порівняно менш масштабних процедур осудження. Випадки в спокійній групі (5 випадків) не вимагали дебридмінгу, за винятком 1 випадку, коли вимагалося видалення інтрамедулярного нігтя та мінімальне дебридмінг.

Відкриті переломи, занедбані групою B (NOF)

Усі випадки ( = 12) були відкритими переломами типу 3 (класифікація Густіло – Андерсона). Вісім з 12 випадків були надкондилярними або міжкондилярними переломами. Операція на кінцівці могла бути виконана лише після 12 годин поранення, оскільки пацієнти або пізніше, або спочатку потребували стабілізації інших травм, що загрожують життю. У чотирьох випадків втрата кісткової тканини була при предлежанні. Попередніх спроб відновлення кісток або м'яких тканин не робилося.

Група С-асептичного незрощення (ANU)

Справи ( = 9) асептичних незрощення, представлених нам після середньої затримки 12,6 (діапазон 8–24) місяців після травми. Сім випадків вимагали видалення імплантатів під час операції, тоді як імплантати вже були видалені у двох випадках. У двох пацієнтів було непоступливе незрощення, кожен з яких переніс три попередні операції та аутологічне сканування губкової клубової кістки.

Група D - знехтувані зруйновані переломи (NDCF)

Всього було прооперовано 6 випадків із середньою затримкою операції 6 тижнів (діапазон - 4–16 тижнів). Усі пацієнти мали певний ступінь скутості стегна та коліна при виступі.

Деталі використовуваних стратегій

Закритий та монофокальний з маневром акордеону

Це було застосовано загалом у 15 випадках спокійної ІНУ без імплантату, АНУ та НДКФ, де скорочувався перший день до зрощення перелому.

Під час маневру на акордеоні початкове стиснення або відволікання вирішувалось статусом несоюзу. При гіпертрофічному (Жорсткому) незрощення, першим маневром було відволікання уваги, а потім стиснення в одному циклі, а послідовність була зворотною в атрофічному (Мобільному) незрощення. Маневр (або стиснення, або відволікання) виконували зі швидкістю 0,25 мм двічі на день протягом 7 днів з наступним відпочинком протягом 3 - 4 днів, а потім, протилежний маневр проводили з такою ж швидкістю протягом 7 днів, і це також слід відпочинок протягом 3-4 днів.

---