Стратегії способу життя для лікування діабету Роль спектра діабету для управління вагою
Постачальники медичних послуг (HCP) та їхні клієнти із надмірною вагою та ожирінням, які страждають на переддіабет та діабет 2 типу, роками борються з безуспішними спробами схуднути та підтримувати втрату ваги за допомогою традиційних гіпокалорійних програм схуднення, а також компонента фізичної активності та, зокрема, в деяких випадках реалізація різноманітних поведінкових стратегій. Щодня ми дізнаємось більше про складну інтеграцію неврологічних, ендокринних та шлунково-кишкових механізмів зворотного зв’язку, які регулюють апетит і вагу, на додаток до впливу супутніх захворювань та прийому ліків на вагу тіла у хворих на цукровий діабет 2 типу (1). Незважаючи на загальновідому взаємозв'язок між ожирінням та супутнім ризиком розвитку діабету 2 типу у людей із переддіабетом, втрата ваги та підтримка ваги залишаються невловимими у більшості наших клієнтів із зайвою вагою та ожирінням. Це спонукало деяких запитати: чи не надто ми зосереджуємось на результатах, недосяжних для більшості наших клієнтів?
Цей розділ діабету від досліджень до практики починається зі статті, в якій запрошений редактор Маріон Дж. Франц обговорює факти, що підтверджують переваги помірного зниження ваги (5–10% ваги) у людей із ожирінням без діабету (с. 149). Висвітлено потенціал відновлення ваги, а також типи втручань, які зазвичай потрібні для полегшення підтримки ваги. Потім пані Франц аналізує ефективність помірного схуднення та регулярних фізичних навантажень у осіб із переддіабетом щодо результатів Програми профілактики діабету та 10-річного спостереження за нею. Також обговорюється використання ліків для запобігання прогресу від переддіабету до діабету та метаболічні хірургічні операції для зменшення частоти діабету 2 типу. Для осіб з діабетом 2 типу пані Франц зазначає, що цілі лікувальної дієтичної терапії переходять від зниження ваги до контролю рівня глюкози, ліпідів та артеріального тиску. Вона надає чудовий огляд ефективності втручань для схуднення при цукровому діабеті 2 типу та висвітлює необхідні зміни у фокусі дієтичного втручання у міру прогресування діабету.
Високий рівень рецидивів серед клієнтів із надмірною вагою або ожирінням, як мінімум, розчаровує лікарів, які прагнуть допомогти їм досягти своїх цілей щодо зниження ваги. Почуття невдачі та збентеження часто призводять до того, що ці клієнти не повертаються для подальших візитів. Елісон Б. Еверт та пані Франц представляють дуже цікаву статтю (с. 153), яка обговорює внесок генетики проти навколишнього середовища у дисперсію ваги та визначені в даний час фактори, які можуть зменшити ймовірність успішного досягнення та підтримання здорової ваги тіла. Автори пояснюють гормональні, метаболічні та нервові фактори, які відіграють важливу роль у регулюванні ваги, і те, як організм реагує на дефіцит їжі, даючи нам уявлення про деякі причини, що страждають ожирінням людині важко підтримувати втрату ваги з часом. Пані Еверт та пані Франц також пояснюють, що недостатня обізнаність лікарів-терапевтів з факторами, що впливають на результати, може призвести до негативного ставлення через розчарування з приводу поганих наслідків втрати ваги. Автори стверджують, що це впливає на їх готовність забезпечити втручання у вагу.