Стрес матері передбачає збереження ваги після пологів
Кара Вітакер
Університет Південної Кароліни, 921 Assembly Street, Suite 318, Колумбія, SC 29208, США
Дебора Янг-Гайман
Джорджія, Регентський університет, 1120, 15-е. St HS-1640, Augusta, GA 30912, США
Марло Вернон
Джорджія, Регентський університет, 1120, 15-е. St HS-1640, Augusta, GA 30912, США
Сара Вілкокс
Університет Південної Кароліни, 921 Assembly Street, 1 поверх, Колумбія, SC 29208, США
Д. Янг-Хайман, Офіс досліджень поведінки та соціальних наук, Офіс директора, NIH, 31 Center Drive, будинок 31, кімната B1-C19; MSC 2027, Бетесда, MD 20892, США, [email protected]
Анотація
Вступ та передумови
Надмірна вага та ожиріння, які страждають від 68% дорослих людей у США [1], пов’язані з підвищеним ризиком захворюваності та смертності від численних захворювань, включаючи гіпертонію, діабет 2 типу, ішемічну хворобу серця, інсульт та деякі види раку. Факти свідчать про те, що утримання післяпологової ваги (PPWR) суттєво сприяє розвитку надмірної ваги та ожиріння у жінок дітородного віку [2–4]. Дані Національного обстеження здоров’я та харчування вказують на те, що жінки, у яких було одне живонародження, збільшують ризик зайвої ваги на 60% та ожиріння на 110% [3].
Утримання післяпологової ваги визначається як різниця у вазі, виміряній у післяпологовому періоді (до 1 року після пологів) та вазі до зачаття. Середній показник PPWR становить від 0,5 до 3 кг [5]. Однак існує значна варіабельність утримання ваги серед жінок. У Стокгольмському дослідженні вагітності та розвитку ваги 12-місячний показник PPWR становив від -12 до 26 кг. Порівняно з вагою до вагітності понад 50% жінок набирали вагу до 5 кг, 13% мали збільшення ваги на 5–10 кг, а 1,5% набирали щонайменше 10 кг [6]. Дослідження практики годування немовлят II, лонгітюдне дослідження приблизно 4000 пар матері-немовляти в США, показало, що 24% жінок зберігали більше 4,5 кг, а 12% - більше 9 кг на 11-13,9 місяці після пологів [7].
Зазвичай цитовані предиктори PPWR включають високий індекс маси тіла до вагітності (ІМТ) [8–11], надмірне збільшення ваги вагітних (GWG) [12], расу меншин [13–15] та нижчий рівень освіти [13, 16, 17]. Однак перехід до материнства включає різні поведінкові, психологічні та соціальні зміни, які також впливають на утримання ваги. Дослідження показали, що PPWR пов’язаний з переглядом телевізора, відсутністю фізичної активності, споживанням трансжиру [18], депресією [19–21], відсутністю соціальної підтримки [21–23], психологічним розладом [23], госпіталізацією немовляти [17], а також недосипання [17, 24].
Існує обмежене число досліджень, що вивчають вплив стресу на PPWR. Однак дослідження показали, що більший сприйманий стрес пов'язаний з поведінкою немовлят та матерів [25-28], а також нижчим рівнем фізичної активності матері [29, 30]. Відомо, що стрес активує вісь наднирників гіпоталамусу гіпофіза (HPA), що, у свою чергу, збільшує вивільнення глюкокортикоїдів у крові. Глюкокортикоїди стимулюють споживання їжі, особливо смачної їжі (тобто їжі комфорту), збільшуючи ризик переїдання [26–28]. Тому підвищений стрес може сприяти розвитку надмірної ваги/ожиріння, стимулюючи апетит. Існують інші, не поведінкові механізми, які пояснюють взаємозв'язок між активністю осі HPA та станом ваги [31]. Однак огляд усіх потенційних фізіологічних механізмів виходить за межі даної статті.
Наскільки нам відомо, жодне попереднє проспективне дослідження не вивчало взаємозв'язок між вихованням дітей та життєвим стресом серед новонароджених матерів та PPWR. Зокрема, було показано, що депресія [42], погана/невпевнена прихильність [43] та ізоляція [44] пов’язані з труднощами при схудненні жінок. Отже, можна очікувати, що ці стреси протягом першого року після пологів також можуть бути пов'язані з PPWR. Крім того, враховуючи відоме збільшення загального життєвого стресу після народження першої дитини [32], було висунуто гіпотезу про те, що загальний стрес буде пов’язаний з PPWR. Метою цього дослідження було оцінити, чи пов'язані конкретні аспекти батьківського стресу (депресія, прихильність, ізоляція) та життєвий стрес з PPWR у новонароджених матерів. Ми висунули гіпотезу, що підвищений рівень батьківського та життєвого стресу через 2 та 6 місяців передбачав би більший PPWR через 6 та 12 місяців, і що стресові фактори 6 та 12 місяців будуть одночасно пов'язані з більшим PPWR через 6 та 12 місяців. Ми вивчаємо як прогнози, так і одночасні асоціації, щоб надати більш повну картину взаємозв'язку між стресом та PPWR протягом першого року після пологів.