Субарахноїдальні попереджувальні ознаки пацієнта

Доктор Колін Тіді, рецензент - доктор Адріан Бонсалл | Останнє редагування 22 січня 2018 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

субарахноїдальні

Субарахноїдальний крововилив (САГ) - це форма інсульту, при якому кровотеча виникає в заповненому рідиною просторі, що оточує мозок (так званий субарахноїдальний простір). Зазвичай це викликано розривом невеликої ягодоподібної припухлості (так званої аневризми ягід) на одній з артерій мозку.

SAH - це надзвичайна медична допомога. Це також катастрофа: половина людей, які страждають САХ, помруть, а близько половини тих, хто вижив, залишаються зі значною інвалідністю.

Субарахноїдальний крововилив

У цій статті
  • Субарахноїдальний крововилив
  • Наскільки серйозним є субарахноїдальний крововилив?
  • На кого страждає субарахноїдальний крововилив?
  • Наскільки поширеним є субарахноїдальний крововилив?
  • Як відбувається субарахноїдальний крововилив?
  • Які симптоми субарахноїдального крововиливу?
  • Чи є попереджувальні симптоми при субарахноїдальному крововиливі?
  • КТ субарахноїдального крововиливу
  • Лікування субарахноїдального крововиливу
  • Який короткостроковий прогноз для пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом?
  • Який довгостроковий прогноз для пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом?
  • Чи можна запобігти субарахноїдальному крововиливу?
  • Що робити, якщо я знаю, що маю аневризму?
  • Скринінг на аневризми

Субарахноїдальний крововилив

Субарахноїдальний крововилив (САГ) виникає, коли крововилив навколо мозку відбувається в субарахноїдальний простір. Це простір між двома захисними шарами, які оточують мозок. Це піа-матер, яка безпосередньо покриває мозок, і павутинна речовина, яка відокремлена від піа-матер простором, заповненим рідиною. Ця рідина, цереброспінальна рідина, існує, щоб амортизувати та захистити мозок від травм.

Популярні статті

Кровотеча, як правило, походить від лопнулої (розірваної) аневризми ягід, найчастіше в задній частині мозку. Ягідні аневризми - це невеликі ягодоподібні набряки на артеріях, що забезпечують мозок, як правило, у місці з’єднання, де артерія ділиться на дві частини. Вони відносно поширені серед загальної популяції, особливо у пацієнтів старшого віку, хоча більшість із них ніколи не розриваються.

Наскільки серйозним є субарахноїдальний крововилив?

Субарахноїдальний крововилив (САХ) - катастрофа. Багато людей, у яких є САХ, помруть, іноді до того, як потраплять до лікарні. Більшість інших залишиться з певною мірою постійної втрати працездатності. Це пов’язано з пошкодженням головного мозку початковою кровотечею та нестачею кисню мозку, який слідує за ним. Приблизно кожен четвертий чоловік переживає САХ досить добре, щоб жити самостійно. Це більш вірогідно, якщо кровотеча невелике, якщо початкові симптоми менш виражені і якщо пацієнт молодший.

На кого страждає субарахноїдальний крововилив?

  • SAH зазвичай вражає дорослих у віці до 60 років, середній вік хворих становить близько 50 років.
  • На дітей це зазвичай не впливає.
  • Жінки страждають дещо частіше, ніж чоловіки.
  • Пацієнти африканського походження страждають дещо частіше, ніж пацієнти кавказького походження.
  • Захворювання також частіше спостерігається у Фінляндії та Японії, де показники приблизно втричі перевищують показники в Європі.
  • Пацієнти, які палять, вживають надмірно алкоголь або мають високий кров'яний тиск, піддаються більшому ризику.
  • Родичі першого ступеня людей, які перенесли САХ, зазнають найбільшого ризику.

Наскільки поширеним є субарахноїдальний крововилив?

  • Приблизно 6-10 людей на кожні 100 000 на рік матимуть SAH.
  • SAH викликає приблизно 6 із 100 усіх інсультів.
  • Це робить SAH відносно рідкісним, але надзвичайно важливим. Це дуже інвалідний та небезпечний тип інсульту, і він, як правило, впливає на пацієнтів молодшого віку більше, ніж інші інсульти.

Як відбувається субарахноїдальний крововилив?

Більше 8 з 10 випадків САХ спричинені розривом (розривом) аневризм ягід. Приблизно у 1 з кожних 25 дорослих людей спостерігається одна або кілька аневризм ягід. Однак розрив SAH є відносно рідкісною подією.

Більші аневризми ягід (більше 7 мм) частіше розриваються (менші з часом можуть збільшуватися). Розрив частіше трапляється, якщо еластична тканина в стінках аневризми ягоди ослаблена або напружена:

  • Неконтрольований високий кров'яний тиск.
  • Високе вживання алкоголю.
  • Куріння.
  • Вживання кокаїну.
  • Деякі спадкові стани, які спричинюють ослаблення судин. До них належать аутосомно-домінантні полікістози нирок (ADPKD). Ці стани викликають лише 1-2 випадки на кожні 100 випадків САХ.

Інші причини SAH, що становлять менше 2 з кожних 10 випадків, включають:

  • Травма голови та шиї, коли кровотеча через травму мозку або структур навколо нього може простежуватися в субарахноїдальний простір.
  • Аномальні кровоносні судини, такі як ті, які можуть бути при пухлині мозку.
  • Інфекція мозку, така як енцефаліт.
  • Васкуліт, коли кровоносні судини всередині мозку набрякають і запалюються. Це може статися як через інфекцію, так і через умови, що впливають на імунну систему.

Які симптоми субарахноїдального крововиливу?

Головний біль

  • Найхарактернішою ознакою є раптовий вибуховий головний біль.
  • У 1 з 3 пацієнтів це буде єдиним симптомом (у решти будуть інші симптоми, як описано нижче).
  • Головний біль сильний, часто описується як найсильніший головний біль, який коли-небудь відчувався. Іноді його називають а головний біль від грому. Однак термін головний біль від грому частіше використовується для деяких інших видів раптового головного болю, включаючи первинний статевий головний біль.
  • Зазвичай головний біль триває тиждень-два. Зазвичай це тупий, повний головний біль. Іноді це може тривати лише кілька секунд або навіть менше. Людина може навіть озирнутися і звинуватити когось у тому, що він вдарив його по потилиці.
  • Приблизно 1 з 10 раптових вибухових головних болів спричинені SAH.