Sucrosomial® Iron - залізо нового покоління для поліпшення прийому всередину

Сусана Гомес-Рамірес

1 кафедра внутрішніх хвороб, Університетська лікарня Вірген-де-ла-Вікторія. Campus de Teatinos, 2010, Малага, Іспанія; se.oohay@marganasus

Еліза Бріллі

2 Науковий відділ, Alesco S.r.l. Via delle Lenze, 216/B, 56122 Піза, Італія; [email protected]

Германо Тарантіно

3 Науковий відділ, Pharmanutra S.p.A. Via delle Lenze, 216/B, 56122 Піза, Італія; [email protected]

Мануель Муньос

4 Періопераційна трансфузійна медицина, кафедра хірургічних спеціальностей, біохімії та імунології, Медична школа, Кампус-де-Театінос, 29071, Малага, Іспанія

Пов’язані дані

Анотація

1. Вступ

Дані 187 країн за 2010 рік показали, що анемія страждає приблизно до третини світового населення, хоча поширеність варіюється в різних регіонах, а дефіцит заліза (ІД) є причиною приблизно 50% випадків анемії [1]. В систематизованому аналізі дослідження Global Teret of Disease 2016, залізодефіцитна анемія (IDA) була четвертою провідною причиною років, прожитих з інвалідністю, особливо серед жінок [2]. Таким чином, профілактика та управління ІД є першочерговим суспільним питанням. Основними причинами ІД є підвищена потреба, зниження поглинання та/або збільшення втрат заліза [3,4] (Таблиця 1).

Таблиця 1

Основні причини дефіциту заліза.

  • ▪ Зростання тіла (дитинство та дитинство)
  • ▪ Вагітність та лактація
  • ▪ Одужання від крововтрати
  • ▪ Лікування стимуляторами еритропоезу

Обмежене зовнішнє постачання або поглинання

  • ▪ Погане споживання
  • ▪ Невідповідна дієта з дефіцитом біодоступного заліза та/або аскорбінової кислоти (включаючи надлишок харчових волокон, фенольних сполук з чаю чи кави та соєвих продуктів)
  • ▪ Малабсорбція (аутоімунний атрофічний гастрит, резекція шлунка, баріатрична хірургія, запальні захворювання кишечника, целіакія, чутливість до целіакії до глютену, інфекція Helicobater pylori)
  • ▪ Ліки (AntiH2, ІПП, антациди тощо)
  • ▪ Підвищений рівень гепсидину (наприклад, IRIDA або ACI)
  • ▪ Молекулярні дефекти в транспортних білках заліза (наприклад, дефіцит гемоксигенази або DMT1)

Збільшені втрати заліза:

  • ▪ Травма кровотечі
  • ▪ Шлунково-кишкові кровотечі (пептична виразка, новоутворення, запальні захворювання кишечника, вади розвитку судин, ліки [протизапальні, антитромбоцитарні або антикоагулянтні засоби])
  • ▪ Сечостатева кровотеча
  • ▪ Менструація та мультипаритетність
  • ▪ Множинні діагностичні флеботомії (медичний “вампіризм”)
  • ▪ Донорство крові
  • ▪ Діаліз (особливо гемодіаліз)

ACI, анемія хронічного запалення; AntiH2, антагоністи рецепторів гістаміну H2; DMT1, транспортер двовалентного металу 1; IRIDA, залізонетривала залізодефіцитна анемія; ІПП, інгібітори протонної помпи.

Тим не менше, поширеність та наслідки ІД можуть також відрізнятися залежно від розглянутої клінічної ситуації [5,6,7,8,9,10,11,12,13] (рис. 1). Після діагностики ІД особливо важливо знайти та усунути основну причину, особливо у незрозумілих та/або повторних випадках, а також вибрати терапевтичний варіант, який безпечно відповідає потребам пацієнта [14,15,16,17].

залізо

Поширеність дефіциту заліза серед патологій. (Дані взяті з посилань [5,6,7,8,9,10,11,12,13]).

2. Діагностика дефіциту заліза

Лабораторна оцінка стану заліза. * Низький вміст Hb ретикулоцитів (5%) або високий розчинний рецептор трансферину до log співвідношення феритину (> 2) можуть ідентифікувати компонент абсолютного дефіциту заліза за наявності індукованого запаленням високого рівня феритину.

Однак, оскільки це реагент гострої фази, високий рівень феритину не виключає ІД у пацієнтів із запальним статусом. У цих випадках інші параметри, такі як низький вміст Hb ретикулоцитів (5%) або високий розчинний рецептор трансферину до log співвідношення феритину (> 2), вказують на компонент справжнього ідентифікатора. Якщо це присутнє, добавки заліза можуть бути корисними [4,14,21].

3. Варіанти лікування дефіциту заліза

На додаток до пошуку та вирішення основної причини, якщо це можливо, ІД можна лікувати пероральним залізом, внутрішньовенним (IV) переливанням заліза та/або переливанням крові, залежно від рівня Hb пацієнта, толерантності та супутньої захворюваності. Незалежно від того, чи це новий випадок, повторюваний, пояснений чи незрозумілий, слід також враховувати вибір для вибору серед різних варіантів лікування ІД