Сульфа, сульфіт, сульфат і сірка Справжня алергія, перехресна алергія або відсутність алергії - Тихоокеанський коледж
Написав: Джон К. Чен, доктор філософії, PharmD, OMD, LAc
Відгук Tina T. Chen, LAc; Донна Чоу Санчес, LA; та Аніта Чен Маршалл, DAOM, PharmD, PhD, LAc
Вступ
Сульфа, сульфіт, сульфат і сірка - це чотири терміни, які звучать схоже, але мають дуже різні профілі алергії. Як медичним працівникам, важливо розуміти ці чотири терміни, щоб встановити, чи є у пацієнтів справжня алергія, перехресна алергія чи відсутність алергії серед ліків, трав та продуктів харчування.
1. Сульфа (сульфаніламідні протимікробні та сульфаніламідні протимікробні засоби)
Групи функціонування сульфаніламіду
«Сульфатичні препарати» стосуються насамперед сульфаніламідних протимікробних засобів, таких як сульфаметоксазол, сульфізоксазол, сульфафуразол та сульфадіазин, що містять сірку, кисень, азот та інші групи. Алергічні реакції виникають внаслідок дії сульфаніламідних протимікробних препаратів, а не власне сірки. Незважаючи на те, що від 3 до 4% пацієнтів заявляють про алергію на препарати сульфату, лише 3% цих пацієнтів мають справжню алергію на сульфаніламідні протимікробні засоби. [1], [2], [3] Справжні реакції гіперчутливості, такі як висип та кропив'янка, загалом зникають протягом двох тижнів після відміни препарату. Важкі реакції гіперчутливості, такі пухирі та реакції слизової, можуть вимагати госпіталізації. [4], [5], [6]
До протимікробних препаратів сульфонаміду належать такі препарати, як фуросемід, гідрохлоротіазид, ацетазоламід, сульфонілсечовини та целекоксиб. Сульфонамідні протимікробні засоби та сульфаніламідні немікробні засоби мають різну хімічну структуру, і клінічних доказів перехресної алергії немає. [7], [8]
Сульфонаміди спочатку отримували з червоного барвника. Немає даних, щоб визначити, чи існує перехресна алергія на китайські трави, які використовувались як синьо-зелений барвник, такі як Ban Lan Gen (Radix isatidis), Da Qing Ye (Folium isatidis) та Qing Dai (Indigo naturalis).
| Таблиця 1. Сульфонамідні протимікробні засоби |
| Сульфаметоксазол-триметоприм (Septra, Bactrim) |
| Сульфізоксазол-еритроміцин (педіазол) |
| Таблиця 2. Сульфонамідні протимікробні засоби |
| Целекоксиб (Celebrex) |
| Фуросемід (Lasix) |
| Глімепірид (амарил) |
| Глібурид (гліназа, діабета) |
| Гідрохлоротіазид (мікрозид) |
| Суматриптан (Імітрекс) |
2. Сульфіт
Сульфіти - це молекули, що містять один атом сірки, оточений 2 або 3 атомами кисню. Сульфіти природним чином містяться в деяких продуктах харчування в процесі бродіння, наприклад, у червоному вині. Сульфіти, які можна додавати як консерванти, щоб запобігти перетворенню їжі в колір їжі, а бактерії не псують їжу, зазвичай містяться в таких продуктах, як сухофрукти (за винятком темного родзинок і чорносливу), лимонний сік у пляшках (незаморожений), сік лайма в пляшках неморожена), квашена капуста (та її сік), виноградні соки (білі, білі ігристі, рожеві ігристі, червоні ігристі), салат та маринована коктейльна цибуля.
Сульфіти також присутні в багатьох пероральних препаратах (адреналін, ізопреналін, ізопротеренол, ізоетарин, фенілефрин, дексаметазон та ін’єкційні кортикостероїди, дофамін, місцеві анестетики, пропофол, аміноглікозидні антибіотики, метоклопрамід та доксициклін) та місцеві креми та мазі (протигрибкові та кортикостероїди). Нарешті, багато косметичні продукти також містять сульфіти (фарби для волосся та відбілювачі, домашні перманентні розчини, вицвітання шкіри/освітлювачі, лосьйони для нанесення засмаги, антивікові креми та зволожуючі креми, миючі засоби для обличчя, креми навколо очей, засоби для миття/очищення волосся, волосся спреї, парфуми, рум'яна, бронзатори та підсвічувачі). [9]
Сульфіти присутні у багатьох формах, включаючи бісульфіт, метабісульфіт та діоксид сірки. Сульфіти викликають алергію приблизно у 1% населення. Реакції гіперчутливості включають кропив'янку, задишку, а у важких випадках - анафілактичний шок. Продукти, що містять більше 10 проміле сульфіту, вимагають розкриття на етикетці, згідно з FDA США. [10]
Сульфіти та сульфаніламіди мають різну хімічну структуру, і немає даних про перехресну алергію між сульфітами та сульфаніламідами. [11], [12]
Для пацієнтів із сульфітною алергією слід зробити запит на те, щоб перераховані нижче сім трав не містять сульфітів. До китайських трав, які можна лікувати сульфітом, належать: Бай Го (Семен Гінкго), Бай Хе (Bulbus Lilii), Ге Ген (Radix Puerariae Lobatae), Гоу Ці Цзи (Fructus Lycii), Рен Шень (Radix et Rhizoma Ginseng), Шань Яо (Rhizoma Dioscoreae), Ю Чжу (Rhizoma Polygonati Odorati).
| Таблиця 3. Їжа, яка містить Сульфіти |
| Фрукти сушені (крім темного родзинок та чорносливу) |
| Виноградні соки (білі, білі ігристі, рожеві ігристі, червоні ігристі) |
| Лимонний сік у пляшках (незаморожений) |
| Сік лайма в пляшках (незаморожений) |
| Маринована коктейльна цибуля |
| Салат |
| Квашена капуста (і її сік) |
| Вино |
| Таблиця 4. Ліки, що містять Сульфіти |
| Адреналін |
| Аміноглікозидні антибіотики |
| Знеболюючі засоби, місцеві |
| Протигрибкові (креми та мазі) |
| Кортикостероїди (креми та мазі) |
| Кортикостероїди (ін'єкційні) |
| Дексаметазон |
| Дофамін |
| Доксициклін |
| Ізоетарин |
| Ізопреналін |
| Ізопротеренол |
| Метоклопрамід |
| Фенілефрин |
| Пропофол |