Суворі дослідження показують, що ефект плацебо обумовлює більшість переваг Гарвардського журналу
Джозеф Гленмуллен, доктор медицини, автор Люфт Прозака
Фото Джейн Рід
Як і багато інших, Елізабет Вюрцель '89 та Лорен Слейтер, Ред. М. '89 - автори, відповідно, "Prozac Nation" (1994) та "Prozac Diary" (1998) - зазнали "вискакування Prozac": ефекти, що впливають на настрій, зменшились, а депресія повернулася. Насправді, згідно з дослідженням 1995 року, проведеного доцентом психіатрії Мауріціо Фавою, Прозак стирається протягом року приблизно для однієї третини тих, хто приймає його. "Це толерантність", - каже клінічний викладач з психіатрії та лікар медичних служб університету Джозеф Гленмуллен, доктор медичних наук '84. У його новій книзі "Прозак-реакція" ("Саймон і Шустер") зафіксовано не тільки толерантність, синдроми відміни та залежність від наркотиків, але безліч небезпек, пов’язаних із „подібними прозаку препаратами” - селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). "Зараз у нас є однозначні докази широкого спектру побічних ефектів, що препарати типу Прозак погіршують нормальну роботу мозку", - говорить Гленмуллен.
СІЗЗС включають Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox, Celexa - торгові назви, які незмінно включають x або z для препаратів, які найбільш відомі як антидепресанти. Але "називаючи їх оманливими", говорить Гленмуллен, який зазначає, що лікарі первинної ланки, а не психіатри, пишуть 70 відсотків рецептів СІЗЗС. Зараз СІЗЗС призначають при тривозі, нав’язливих ідеях, зловживанні психоактивними речовинами, хронічному болі, сором’язливості, навіть „щоб почувати себе краще, ніж добре”, - говорить Гленмуллен. "Вони стали універсальними психоаналгетиками. Люди думають, що їм слід не відставати від Джонса, фармакологічно - якщо всі у вашому офісі приймають Золофт, щоб бути пильним і працювати довгий час, ви повинні це мати, теж ".
Продажі Prozac зросли внаслідок прослуховування Prozac, бестселера 1993 року психіатра Пітера Крамера '70, доктор медицини '76, який ввів термін "косметична психофармакологія" і заспівав, що з Prozac він бачив "пацієнт за пацієнтом стає кращим" Ну.' Прозак, здавалося, давав соціальну впевненість звично боязким, робив чуйних нахабними, надавав інтроверту соціальні навички продавця ". Також продажі розширились, коли фармацевтичні будинки розробили те, що зараз деякі називають "стратегією збуту хвороб як ефективним способом збуту ліків. Це тенденція до патологізації повсякденного життя", говорить Гленмуллен. Він вказує на психіатричний синдром, який називається "соціальною фобією", дуже рідкісним розладом, з яким терапевт може зіткнутися один-два рази в кар'єрі - люди настільки налякані соціальними контактами, що можуть, наприклад, уникати відвідування ресторанів через страх бути бачили, як їли в громадських місцях. "Протягом останніх кількох років психіатри були завалені розсилками фармацевтичних компаній, які посилаються на" експертів ", що перейменовують" соціальну фобію "як" соціально-тривожний розлад ", - говорить Гленмуллен. "Управління з контролю за продуктами та ліками [FDA] нещодавно затвердило" Паксил "для лікування соціальної фобії. Але засоби масової інформації повідомляють про це громадськості як лікування сором'язливості!"
Однак наркотичні панацеї можуть бути ілюзорними. Суворі дослідження показали, що на ефект плацебо припадає більшість - щонайменше 64 відсотки, а можливо і набагато більше - переваг СІЗЗС. Крім того, під час клінічних випробувань побічні ефекти часто дають сповіщення суб’єктам дослідження, що вони отримують активний препарат. Краще розроблені дослідження використовують плацебо з побічними ефектами (наприклад, сухість у роті), але не мають антидепресантних властивостей. За цих умов, пише Гленмуллен, "ефективність підйому плацебо і різниця між плацебо та антидепресантом практично вимивається".