Taenia Solium (свинячий солітер) Інфекція та цистицеркоз - Інфекційні хвороби - Посібники Merck
Подання, діагностика та лікування кишкової інфекції у дорослого Т. solium солітер є подібним до T. saginata (яловичий солітер) інфекція. Дорослий Т. solium діапазон розмірів від 2 до 8 метрів.
Однак люди можуть також виступати проміжними господарями для Т. solium личинки, якщо вони проковтнуть Т. solium яйця з екскрементів людини (див. малюнок: Taenia solium життєвий цикл). Деякі фахівці постулюють, що якщо у кишечнику присутній дорослий ціп’як, тілесні проглоттиди (сегменти стрічкового хробака) можуть передаватися ретроградно від кишечника до шлунка, де онкосфери (незріла форма паразита, укладена в зародковій оболонці), можуть вилуплюватися і мігрувати до підшкірна клітковина, м’язи, нутрощі та центральна нервова система.
Дорослі ціп’яки можуть мешкати в тонкій кишці роками. Вони досягають від 2 до 7 м у довжину і дають до 1000 проглоттид; кожна містить близько 50 000 яєць.
Taenia solium життєвий цикл
У людей розвивається кишкова інфекція з дорослими глистами після прийому зараженої свинини або може розвинутися цистицеркоз після прийому Т. solium яйця (роблячи людей проміжними господарями).
1. Люди приймають у їжу сиру або недоварену свинину, що містить цистицерки (личинки).
2. Після прийому всередину цисти відхиляються, прикріплюються скокелесом до тонкої кишки і дозрівають до дорослих глистів приблизно за 2 місяці.
3. Дорослі ціп’яки виробляють проглоттиди, які стають грубими; вони від’єднуються від солітера і мігрують до заднього проходу.
4. Відокремлені проглоттиди, яйця або обидва вони передаються від остаточного хазяїна (людини) у фекаліях.
5. Свині або люди заражаються, потрапляючи в організм зароджених яєць або грубих проглоттид (наприклад, у фекально забрудненій їжі). У людей може відбутися аутоінфекція, якщо проглоттиди переходять з кишечника в шлунок через зворотну перистальтику.
6. Після прийому яєць вони вилуплюються в кишечнику і вивільняють онкосфери, які проникають в кишкову стінку.
7. Онкосфери подорожують по кровотоку до поперечно-смугастих м’язів і до мозку, печінки та інших органів, де переростають у цистицерки. Це може призвести до цистицеркозу.
Теніоз і цистицеркоз зустрічаються у всьому світі. Переважає цистицеркоз, а нейроцистицеркоз є основною причиною розладів судом у Латинській Америці. Цистицеркоз рідко зустрічається в мусульманських країнах. Інфекція в США найчастіше зустрічається серед іммігрантів, але північноамериканці, які не виїжджали за кордон, заразилися поглинанням яйцеклітин від іммігрантів, що переховують дорослих Т. solium.
Рідко, зоонозний Тенія види, крім Т. solium викликають нейроцистицеркоз.
Симптоми та ознаки
Кишкова інфекція
Люди, заражені дорослими Т. solium глисти протікають безсимптомно або мають легкі шлунково-кишкові скарги. Вони можуть бачити проглоттиди у своєму калі.
Цистицеркоз
Життєздатні цистицерки (личинкова форма) у більшості органів викликають мінімальну реакцію тканин або взагалі не реагують на неї, проте відмираючі кісти в центральній нервовій системі, оці або спинному мозку можуть виділяти антигени, які викликають інтенсивну реакцію тканин. Таким чином, симптоми часто не з’являються роками після зараження.
Інфекція в головному мозку (нейроцистицеркоз) може спричинити важкі симптоми внаслідок ефекту маси та запалення, викликаного дегенерацією цистицерків та вивільненням антигенів.
Залежно від локалізації та кількості цистицерків, у пацієнтів з нейроцистицеркозом можуть спостерігатися судоми, ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску, гідроцефалія, вогнищеві неврологічні ознаки, змінений психічний статус або асептичний менінгіт.
Цистицерки також можуть інфікувати спинний мозок, м’язи, підшкірну клітковину та очі.
Значний вторинний імунітет формується після зараження личинками.
Діагностика
Мікроскопічне дослідження калу на яйцеклітини та проглоттиди
КТ та/або МРТ та серологічне дослідження для пацієнтів із симптомами центральної нервової системи
(Див. Також вказівки щодо діагностики та лікування нейроцистицеркозу Американського товариства інфекційних хвороб [IDSA] та Американського товариства тропічної медицини та гігієни [ASTMH].)
Кишкова інфекція у дорослого Т. solium глисти зазвичай можна діагностувати шляхом мікроскопічного дослідження зразків калу та виявлення яйцеклітин та/або проглоттид. Однак яйцеклітини не відрізняються від яйцеклітин T. saginata і T. asiatica. Т. solium яйця присутні в ≤ 50% зразків стільця у хворих на цистицеркоз.
Нейроцистицеркоз зазвичай діагностується, коли для оцінки неврологічних симптомів проводять КТ або МРТ. При скануванні можуть бути виявлені тверді вузлики, цистицерки, кальцифіковані кісти, посилення кільця або гідроцефалія. Імуноблот-аналіз Центрів з контролю та профілактики захворювань (із застосуванням зразка сироватки) є високоспецифічним і більш чутливим, ніж інші імуноферментні дослідження (особливо, коли> 2 ураження центральної нервової системи; чутливість нижча, коли присутня лише одна кіста).