Теоретична освіта про дієту з низьким вмістом натрію для пацієнтів із серцевою недостатністю
Дарлін Уелш
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Регіна Марчінек
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Деметрий Абшир
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Террі Ленні
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Марта Біддл
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Брук Бентлі
Університет Східного Кентуккі, Коледж медсестер
Дебра Мозер
Університет Кентуккі, Коледж медсестер
Анотація
Теоретичні стратегії викладання для сприяння дотриманню дієти з низьким вмістом натрію серед пацієнтів із серцевою недостатністю представлені в цьому рукописі. Стратегії, що базуються на теорії запланованої поведінки, стосуються ставлення пацієнта, суб’єктивної норми та сприйняття контролю, коли вони дізнаються, як дотримуватися дієти з низьким вмістом натрію. Клініцисти домашнього здоров’я можуть вибрати різноманітні методики навчання, що відповідають індивідуальним потребам у навчанні пацієнта.
Понад 5,5 мільйона людей у США мають медичний діагноз серцевої недостатності (СН) (Lloyd-Jones, et al., 2009). Останні епідеміологічні звіти вказують на те, що в 2006 році понад мільйон хворих на СН були виписані живими, мертвими або з невідомим статусом із лікарень (Lloyd-Jones, et al., 2009). Оскільки прямі та непрямі витрати на серцеву недостатність оцінюються у США у 2009 році у 37 мільярдів доларів, важливо, щоб медичні працівники активно залучали пацієнтів та їхні сім'ї до управління медичними послугами для отримання оптимальних результатів для пацієнтів (Lloyd-Jones, et al., 2009; Riegel та ін., 2009). Експертні вказівки щодо ВЧ-допомоги підтверджують, що пацієнти та їхні сім'ї повинні отримувати індивідуальну освіту та консультування для формування навичок самообслуговування для ефективного управління захворюваннями (Dickstein, et al., 2008; Jessup, et al., 2009). Одним з найважливіших наборів навичок для хворих на СН та їхні сім'ї є самокерування дієтою з низьким вмістом натрію.
Професійні стандарти та сфера практики медичних сестер на дому підкреслюють управління доглядом, координацію догляду, освіту та захист пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями (Американська асоціація медсестер, 2008). Теоретична освітня програма, яка зараз розслідується, містить інформацію, яку повинні використовувати лікарі домашнього здоров’я, оскільки вони надають інструкції та консультації щодо дотримання дієти з низьким вмістом натрію для пацієнтів із СН. Компоненти навчального протоколу, що використовується у клінічному випробуванні, описані в цій роботі; методи навчання засновані на теорії планомірної поведінки (Montano, Kasprzyk, & Taplin, 1997).
Теоретичні основи
Зміни поведінки, такі як дотримання дієти з низьким вмістом натрію, вимагає більше, ніж додаткових знань. Теорія планової поведінки (TPB) стверджує, що найважливішим фактором, що визначає поведінку, є поведінковий намір людини (Ajzen & Fishbein, 1980). Безпосередніми детермінантами поведінкових намірів є відношення, суб’єктивна норма та сприйманий контроль.
Ставлення
TPB розрізняє ставлення до об’єкта, серцеву недостатність та ставлення до поведінки щодо цього об’єкта, дотримуючись дієти з низьким вмістом натрію (Montano et al., 1997). Ставлення, перший незалежний елемент TPB, визначається переконаннями людини щодо результатів поведінки, а поведінкові переконання зважуються шляхом оцінки цих результатів. Тому людина, яка твердо переконана, що позитивно оцінені результати будуть спричинені поведінкою, матиме позитивне ставлення до цієї поведінки. Освітній протокол, описаний у цій роботі, заохочує позитивні поведінкові переконання, спочатку пояснюючи фундаментальну патофізіологію СН та значення надлишку рідини в організмі. Встановлено чіткий взаємозв'язок між продуктами з високим вмістом натрію та надлишком обсягу рідини. Підкреслюються негативні наслідки об'ємних перевантажень та переваги дотримання дієти з низьким вмістом натрію.